Обменные трансфузии в зависимости от обстановки могут производиться несколькими методами. Непрерывный метод заключается в одномоментном кровопускании и переливании равных объемов крови. При прерывистом способе выведение и переливание крови чередуются; доза вводимой крови равна, как правило, 250—200 мл.
Третий способ применяется только при нормальном артериальном давлении и отсутствии глубокой анемизации. Сущность его заключается в массивном кровопускании (1000—2000 мл).
Одновременно для предупреждения гемолитических нарушений переливается полиглюкин капельно-струйным методом в количестве 250—500 мл. По окончании массивного кровопускания прекращается и введение полиглюкина.
Обменное переливание производится непрерывным методом, т. е. переливание крови и кровопускание делаются одновременно, с таким расчетом, чтобы к концу операции количество перелитой крови было равно объему выпущенной.
После окончания обменных переливаний крови необходимо продолжать наблюдение за больным. Для предупреждения острой почечной недостаточности внутривенно вводятся щелочные растворы: 150—200 мл 5% бикарбоната натрия или 10% лактата натрия в сочетании с осмотическими диуретиками, в частности с 10— 20% раствором маннитола в дозе 1,2 г на 1 кг веса больного. Одновременно можно вводить 500—1000 мл низкомолекулярного полиглюкина.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность развивается с первого — второго дня осложнения. Признаками ее являются: снижение диуреза вплоть до полной анурии, нарастание азотемии, нарушение водно-электролитного баланса и клинические симптомы уремической интоксикации — адинамия, сонливость, затемнение сознания, головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, одышка, сиплость голоса, повышение артериального давления.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов