При развитии гемотрансфузионного шока необходимо:
- ввести сердечнососудистые, симпатологические и антигистаминные средства (кордиамин — 2 мл, дипразин — 50 мг, пипольфен — 25—50 мг, промедол — 40 мг и др.), кортикостероиды (преднизолон — 25—50 мг или гидрокортизон—100 мг — внутривенно), применить вдыхание кислорода;
- перелить 250—500 мл полиглюкина, одногрупппой крови или свежеизготовленной плазмы в том же количестве; ввести 5% раствор бикарбоната или 10% раствор лактата натрия в количестве 200—250 мл;
- произвести двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому (60—100 мл, 0,25—0,5% раствора новокаина).
Эффективность лечения контролируется общим состоянием больного, а также динамикой артериального давления, пульса, дыхания, степенью гемолиза.
Перечисленные противошоковые мероприятия в большинстве случаев улучшают состояние больного. Однако это не исключает основного противошокового мероприятия — обменного переливания крови.
Для обменных переливаний применяется только свежеконсервированная кровь в объеме 1500—2000 мл.
Кровопускание при обменном переливании крови может производиться из периферического отрезка лучевой артерии или крупного венозного ствола путем введения в него катетера. Для предотвращения образования сгустка в игле при массивных кровопусканиях больному необходимо ввести 1 мл гепарина, если к этому нет противопоказаний.
После переливания каждых 1000 мл крови больному вводится в вену для нейтрализации цитрата 10 мл 10% раствора хлористого кальция или глюконата кальция.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов