Наиболее тяжелая клиническая картина посттранс-фузионной гемолитической реакции развивается при переливании несовместимой в групповом отношении крови.
Во избежание осложнений, которые могут возникнуть в результате взаимодействия нормальных агглютининов реципиента с эритроцитами донорской крови, принято переливать только одногруппную кровь.
При отсутствии одногруппной крови по жизненным показаниям в исключительных случаях допустимо переливание так называемой совместимой в групповом отношении крови по следующей схеме:
| Группа крови донора | Допустимо переливание реципиентус группой крови | |||
| 0/1/ | 0/1/ | А/II/ | в/III/ | AB/IV/ |
| A/U/ | — | А/II/ | — | AB/IV/ |
| B/III/ | — | — | В/III/ | AB/IV/ |
| AB/IV/ | — | — | — | AB/IV/ |
При переливании совместимой в групповом отношении крови, особено при массивных гемотрансфузиях, эритроциты больного могут разрушаться изоагглютининами а и b крови донора, что может приводить к возникновению «обратного гемолиза». Поэтому к трансфузии совместимой в групповом отношении крови необходимо прибегать только в крайних случаях, при отсутствии одногруппной. Переливать ее следует по возможности в небольших количествах.
При переливании АВО-несовместимой крови посттрансфузионное осложнение возникает уже во время первой трансфузии, так как в крови больного всегда присутствуют нормальные агглютинины, кроме группы АВ (IV). Естественных же антител антирезус не встречается, поэтому первая резус-несовместимая гемотрансфузия заканчивается благополучно.
Для возникновения посттрансфузионной реакции в результате резус-несовместимости необходима предварительная сенсибилизация реципиента тем или иным путем к резус-фактору.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов