Изоиммунные антитела в крови изоиммунизированных лиц могут не обнаруживаться по нескольким причинам. В частности, при ограниченной панели стандартных эритроцитов можно исследовать относительно узкий спектр антител. В таких случаях исследуют преимущественно изоиммунные антитела анти-D, анти-С, реже — анти-Е, анти-с, анти-К. Антитела другой специфичности при этом могут не обнаруживаться.
Кроме того, изоиммунные антитела относятся к нескольким изосерологическим классам (формам), которые определяют способ их исследования. Согласно действующим инструкциям, антитела полной формы исследуются в солевой среде, а неполной формы — по одной из обусловленных методик.
Этим положением руководствуются по существу все учреждения службы крови, Однако редко встречающиеся изосерологические классы изоиммунных антител, например выявляемые в непрямой реакции Кумбса, после обработки стандартных эритроцитов трипсином (трипсин Кумбстест) могут при этом не обнаруживаться и быть причиной поеттрансфузионной реакции в результате переливания цельной крови или плазмы донора, прошедшего курс изоиммунизации.
Количество изоиммунных антител в кровотоке также может быть различным. В случае высокой концентрации изоиммунных антител и при точном соблюдении методик исследования их выявление не вызывает осложнений. Методы исследования изоиммунных антител основаны на реакции антиген — антитело, видимое проявление которой в значительной мере обуславливается количеством специфического белка — изоиммунных антител, фиксирующихся на эритроцитах.
Существует определенный минимальный предел концентрации антител, ниже которого они не могут агглютинировать эритроциты.
При таком варианте антитела могут не обнаруживаться. Переливание цельной крови или плазмы, содержащей изоиммунные антитела в концентрации за пределами точности метода их выявления, также может быть причиной посттрансфузионной реакции.
«Организационно-практические вопросы службы крови»,
Л.В.Иванов