Дерматомиозит
Выраженные поражения почек ранее считались нехарактерными для дерматомиозита. В 1952 г. Эрих (Ehrich) указывал даже, что они вообще не были описаны. В острых стадиях иногда отмечается протеинурия как проявление транзиторного «лихорадочного нефроза». Последняя обычно бывает небольшой и может сочетаться с микрогематурией. Отдельные авторы при исследовании мочи находили весьма частые отклонения от нормы. Ширд (1951) обнаружил …
В центре клинической картины всегда находится поражение мышц и в несколько меньшей степени — кожи, поэтому название болезни следует считать удачным. В противоположность склеродермии, при которой кожные симптомы могут быть незначительными или даже отсутствовать, поражения мышц и кожи являются типичнейшими признаками больных дерматомиозитом. Практически всегда преобладают симптомы миозита; превалирование кожных изменений встречаются очень редко и …
С неврологической патологией при дерматомиозите приходится встречаться нередко. Так, у части больных бывают выражены профузный пот, саливация, лабильность пульса, что считается проявлением повышенного тонуса симпатической системы. Другие жалуются на жгучие боли, парестезии и зуд в конечностях, обычно в областях разветвления определенных нервов, чаще малоберцового и срединного. Объективные данные (одностороннее снижение чувствительности и сухожильных рефлексов) бывают …
У отдельных больных появлению мышечных и кожных изменений может предшествовать продромальный период, проявляющийся субфебрильной температурой, неясными болями в суставах, общей слабостью, синдром Рейно. Эти явления обычно продолжаются недолго (несколько дней или недель) и встречаются не часто. Так, только у 2 из 40 больных Лири и Вайсмен с начальными проявлениями болезни наблюдали синдром Рейно. Обычно же …
Изменения органов зрения Помимо указанной выше патологии глазных мышц, при дерматомиозите известны и более тяжелые поражения глаз. Наиболее грозным является ретинит [Брус (Bruce, 1938)]. Экссудацию и кровоизлияния в сетчатку наблюдали Натт (Nutt, 1951) и де Вриз (de Vries, 1951), о воспалении сосудистой оболочки сообщал Дего. Эндокринная система Отчетливая клиническая патология желез внутренней секреции считается при …
Наиболее характерными и ранними признаками поражения мускулатуры являются жалобы на спонтанные боли в скелетных мышцах и мышечную слабость. В наиболее тяжелых и острых случаях такие симптомы выражены очень резко. Больные иногда не только не в состоянии сидеть в постели, но и не могут пошевелить рукой или ногой, поднять голову с подушки и т. д. в …
Значительную пестроту клинике дерматомиозита придают симптомы поражения других поперечнополосатых и даже гладких мышц. Парезы глазных мышц приводят к диплопии, птозу век, косоглазию, слабость мышц лица — к расстройствам мимики, жевания и речи. Повреждения мышц гортани вызывают афонию или изменения высоты и тембра голоса, мышц неба и констрикторов глотки — боли и неловкость при глотании (часто …
Одним из частых кожных изменений при дерматомиозите являются отеки лица, конечностей или генерализованные. Отеки по своей плотности и напряженности иногда напоминают склеродермические, при надавливании на них обычно не остается углубления. Как и другие кожные симптомы, они изредка могут несколько предшествовать мышечным проявлениям и не всегда проецируются на пораженные группы мышц. Чрезвычайно характерен, почти патогномоничен для …
Локализация эритемы бывает различной, чаще всего на лице (в том числе и периорбитально), шее и разгибательной поверхности конечностей. При одновременном существовании отека и эритемы они не всегда располагаются на одних и тех же участках кожи. Помимо эритемы, приходится встречать и уплотнения кожи, очень напоминающие склеродермические, а иногда неотличимые от них даже при микроскопии. Гораздо реже …
Увеличение лимфатических узлов встречается не у всех больных и выражено в разной степени. Часто оно бывает симметричным и касается лишь некоторых групп. Однако увеличение лимфатических узлов у отдельных больных может быть столь значительным и генерализованным, что все заболевание предлагали даже характеризовать специальным термином «аденодерматомиозит» [Мари-Серинж, Брикер и Трико (Marie-Seringe, Bricaire, Tricot, 1945)]. Изменения костей нехарактерны. …
