Суставные и костные изменения (больная И., 30 лет: диагностика)

Анализ крови: Hb 73 ед., эр. 4 310 000, цветной показатель 0,84, л. 4800, э. 2%, п. 3%, с. 53%, лимф. 34%, мон. 8%; РОЭ 30 мм в час (в последующем число лейкоцитов колебалось в пределах 4200 — 5700, РОЭ — 42 — 28 мм, максимальное содержание эозинофилов составляло 5%). Общий белок крови 8,8 г%.

Альбумин 48%, α₁-глобулины 8,4%, α₂-глобулины 10,2%, β-глобулины 11%, γ-глобулины 21,5%, фибриноген 0,57 г%. Дифениламиновая проба 0,228, сулемовая 1,52, формоловая — положительная (+), дерматоловая — резко положительная ( + + + + ). Холестерин крови 171 мг%, билирубин 0,57 мг%.

Уровень трансаминаз крови оказался повышенным: глютаминоаспарагиновой 52 γ%, глютаминоаланиновой 63 γ%.

Анализ мочи: удельный вес 1008 — 1020, белка нет, лейкоцитов в поле зрения 0 — 3, эритроцитов 0.

Отмечена значительная креатинурия: за сутки выделено 0,31 г креатина. Реакция кала на кровь слабо положительная.

Рентгеноскопия грудной клетки: легкие и сердце — без отклонений от нормы. Восходящий отдел аорты расширен и уплотнен.

Рентгенография суставов: умеренно выраженный остеопороз в суставных концах костей кисти. Сужение суставных щелей в области пястно-фаланговых суставов II, III и V пальцев обеих кистей.

Нечетка суставная щель в области межфалангового сустава V пальца правой кисти и II и V пальцев левой кисти. Кости, образующие коленные, голеностопные суставы и суставы стоп, без выраженных патологических изменений.

Электрокардиограмма: умеренные изменения миокарда. Поглощение J щитовидной железой за 24 часа составило 19,4%.

Результаты гистологического исследования биопсированной мышцы левого плеча: мышечные волокна резко набухшие, с гомогенной, местами глыбчатой протоплазмой, имеющей при окраске пикрофуксином пестрый вид за счет наличия оранжевых и красноватых участков.

Сарколемма отечна, вышележащие прослойки отечные, содержат небольшое количество клеточных элементов типа гистиоцитов, фибробластов, отдельных лимфоидных клеток, находящихся местами в состоянии дистрофии.

В более крупных соединительнотканных прослойках — набухание и гомогенизация коллагеновых пучков с участками выраженных фибриноидных изменений, красящихся пикрофуксином в желтый цвет. В мелких сосудах явления фибриноидного набухания сосудистой стенки и пролиферация эндотелия (васкулит).

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: