Лечение
На современном уровне знаний лечение больных склеродермией продолжает оставаться очень сложной и трудно разрешимой задачей. Достаточно сказать, что из очень большого количества применявшихся средств нет ни одного, о котором не было бы разочаровывающих, а иногда и резко отрицательных отзывов.
Лучшими препаратами для лечения склеродермии следует считать стероидные гормоны группы кортизона в связи с их бесспорным подавляющим влиянием на начальные стадии склеротических процессов.
Гормонотерапия показана на ранних этапах заболевания, при его подостром течении или при обострении хронических форм.
Лечение чаще рекомендуется начинать со «средних» суточных доз одного из стероидов: 100 — 150 мг кортизона, 15 — 20 мг преднизолона, 12 — 16 мг триамсинолона, 2 — 3 мг дексаметазона. Некоторые авторы назначают большие дозы, начиная с 60 — 80 мг преднизолона и т. д.
Под влиянием такого лечения нормализуется температура, уменьшаются боли и припухлость в суставах, улучшается аппетит.
В последующем (через 2 — 4 недели) отмечается положительная динамика изменений кожи, которая становится мягче, менее отечной и пигментированной, более подвижной, может собираться в складку. За счет уменьшения артральгий, кожных и сухожильных контрактур увеличивается объем движений в суставах.
Больные в качестве одного из ранних симптомов улучшения отмечают более широкое и свободное открывание рта. Проявления периферических вазомоторных расстройств также становятся менее выраженными.
После достижения заметного терапевтического эффекта доза гормонов очень медленно уменьшается до нахождения поддерживающей дозы (25 — 50 мг кортизона, 5 — 10 мг преднизолона). Ориентировочно курс лечения длится 2 — 4 месяца. В период снижения дозы гормонов и особенно после их отмены целесообразно назначение одного из таких антиаллергических и противовоспалительных средств, как аспирин, пирамидон или бутадион.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
