Основным костным изменением является остеопороз, достигающий иногда степени генерализованного и встречающийся в ряде случаев без одновременного участия суставов. Чаще всего наблюдается остеопороз костей конечностей, особенно верхних, иногда отчетливое разрежение бывает в костях черепа.
Наряду с остеопорозом у некоторых больных склеродермией встречаются и небольшие явления остеосклероза, отмечающиеся в диафизах длинных костей, в ногтевых фалангах пальцев и в костях черепа.
Подобные костные изменения являются клинически латентными и могут быть точно диагностированы только рентгенографически.
Мы уже указывали, что склеродермические поражения пальцев рук приводят к рассасыванию костной ткани ногтевых фаланг и укорочению пальцев, в связи с чем легко распознаются при осмотре.
Эти явления остеолиза имеют почти патогномоничную рентгенологическую картину и встречаются часто. В редких случаях имеется остеолиз и средних фаланг. Аналогичный процесс на ногах должен считаться скорее исключением.
Остеолиз ногтевых фаланг
Остеолиз ногтевых фаланг и кальциноз мягких
тканей пальцев у больной склеродермией.
Выраженный кальциноз мягких тканей при склеродермии
Очень характерной чертой склеродермии, легко открываемой рентгенологически, являются отложения кальция под кожей, особенно на пальцах рук и в периартикулярных тканях.
Этот феномен, впервые описанный Тибьержем и Вейссенбахом (Thibierge, Weissenbach, 1911) и носящий их имена, развивается в поздние стадии болезни. Редко кальциноз возникает во внутренних органах и даже в мозговых оболочках (А. И. Струков, 1929).
Н. Г. Гусева наблюдала у одной больной острое развитие диссеминированного кальциноза с заметными общими реакциями. Иногда кожа над отложениями кальциевых солей сильно истончается, прорывается и известковая крошковатая масса выделяется наружу.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин