Суставы (больная Ф., 22 лет: диагностика)

При обследовании состояние средней тяжести, температура субфебрильная. Больная производит впечатление скованной, мимика сильно ограничена, рот открывается с трудом. Кожа рук и лица бледная, слегка синюшная, холодная, очень плотная, не может быть собрана в складку. При пальпации кожи создается впечатление плотности дерева.

Аналогичные изменения кожи, но менее выраженные, имеются на пояснице, голенях, ягодицах. Пальцы рук в состоянии сгибательной контрактуры, выраженная тугоподвижность в лучезапястных, голеностопных, коленных суставах.

Лимфатические узлы не увеличены. Сердце увеличено влево, тоны приглушены, акцент II тона на легочной артерии. Легкие без патологии. Живот мягкий, безболезненный; печень и селезенка не увеличены. Редко бывают понос, тошнота, изжога, не связанные с приемом пиши.

Рентгенография костей и суставов: небольшой остеопороз костей кисти.

Рентгеноскопия грудной клетки: талия сердца сглажена, увеличение левого желудочка влево и кзади на 1 см; пульсация резко учащена, малой амплитуды.

Электрокардиограмма: нерезкая диффузная коронарная недостаточность, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

При лабораторных исследованиях отмечены эозинофилия крови (7 — 14%), ускоренная РОЭ (32 мм в час), гиперпротеинемия (9,14%), легкая альбуминурия. Основной обмен — 5%.

Характерный анамнез (начало болезни с парестезий, явления артрита в первом периоде), типичное диффузное поражение кожи, отсутствие характерных для инфектартрита изменений суставов, симптомы поражения внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт) — все это позволило отказаться от предположений об инфектартрите и уже при первом осмотре диагностировать генерализованную склеродермию.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: