Заболевание начинается чаще всего в осеннее-зимний период; более характерно постепенное нарастание симптомов.
Следует еще раз подчеркнуть, что у многих больных склеродермия развивается после какого-либо инфекционного заболевания, охлаждения, родов, абортов и других воздействий, которые могут играть роль разрешающих факторов в аллергических процессах.
Первым клиническим проявлением болезни наиболее часто оказываются вазоспастические расстройства типа синдрома Рейно, особенно выраженные на пальцах рук.
Набухание и уплотнение кожи в качестве начального признака встречаются заметно реже, чем вазоспастические явления, и наблюдаются почти всегда на кистях и пальцах рук.
Третьим синдромом, которым может начинаться склеродермия, бывает суставной: выраженные мигрирующие артральгии или летучие артриты.
Из 727 больных, наблюдаемых Тюфанелли и Винкельманом (Tuffanelli, Winkelmann, 1961), склеродермия началась с синдрома Рейно у 47,6%, кожного склероза — у 30,1%, суставных симптомов — у 11,8% больных.
Роднен (1963), анализировавший течение болезни у 100 больных, наблюдал частоту указанных начальных проявлений соответственно в 35, 26 и 29% случаев.
У большинства больных одновременно имеются и умеренно выраженные общие симптомы: слабость, плохой аппетит, похудание.
Гораздо реже (по данным Роднена, в 5% случаев) первые признаки склеродермии оказываются связанными с поражением внутренних органов: одышка, дисфагия, рвота, боль в животе, понос.
У большинства больных склеродермические висцеропатии проявляются позже — уже при развернутой картине болезни.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин