При склеродермии иногда встречается и истинный паренхиматозный миозит с воспалительной инфильтрацией мышечных волокон и их дегенеративными изменениями вплоть до некроза. Возникающая картина полностью соответствует таковой при дерматомиозите.
Исследование суставов при свежих воспалительных изменениях обнаруживает явления синовита: отечность синовиальной оболочки и ее диффузная или очаговая инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
Позже развивается склероз стромы синовиальной оболочки, уменьшение числа капилляров, гиалиноз мелких сосудов. Выстилающие клетки атрофируются (Роднен и др., 1960).
Системная склеродермия
Обширные очаги кардиосклероза в области сердечной перегородки.
Изменения сердца прежде всего проявляются разрастанием соединительной ткани в миокарде, что нередко распознается уже макроскопически. При гистологическом исследовании обнаруживаются разной величины очаги фиброза, чаще располагающиеся периваскулярно.
Соединительнотканная строма миокарда в зависимости от стадии процесса выглядит то рыхлой, богатой сосудами и клеточными элементами, то почти гомогенной, грубой, склеротичной.
При тяжелом и длительном процессе рубцовая ткань сильно разрастается и замещает большие участки сердечной мышцы. Речь идет, таким образом, о различных степенях «склеродермического кардиосклероза».
Следствием этих изменений стромы является патология мышечных волокон: атрофия, дегенеративные изменения (потеря исчерченности, гомогенизация и т. д.) и даже микро некрозы. В редких случаях в сердце находят отложения извести.
Системная склеродермия
Отложения извести в сердце (в области основания аортального клапана).
Крупные коронарные сосуды практически всегда без изменений, но мелкие ветви нередко инфильтрированы воспалительными клетками, стенки их утолщены.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин