Гораздо чаще, чем длительную сенсибилизацию конкретными антигенами или гаптенами, приходится наблюдать разрешающее (парааллергическое) действие самых различных факторов.
Прежде всего речь идет об охлаждении, родах, абортах. Такую же роль в части случаев могут играть воздействия разнообразных химических веществ и любых инфекций.
Таким образом, микробные продукты и химические агенты при склеродермии (как и при других коллагенозах) могут не только сенсибилизировать организм в результате их длительных влияний, но и активизировать («разрешать») аллергические процессы, вызванные иными антигенами.
В последнем случае парааллергическое воздействие может быть однократным, и первые симптомы склеродермии развиваются непосредственно после него, не отделяясь «светлым промежутком».
Эффект разрешающих факторов, по всей вероятности, связан преимущественно с повышением ими капиллярной проницаемости. Вследствие этого, очевидно, облегчается контакт антител, возникающих в результате предшествующего аллергического процесса, с тканями больного.
Весьма вероятно, что в отдельных случаях имеет значение падение уровня эндогенного гидрокортизона в крови (после родов и абортов) с повышением провоспалительного потенциала тканей.
Частая непереносимость к ультрафиолетовым лучам также является отражением их парааллергического действия.
Ухудшение самочувствия больных, а иногда и выраженное обострение болезни во время менструаций и непосредственно перед ними, служит еще одним косвенным указанием на роль аллергии в патогенезе склеродермии.
В некоторых случаях уже гисто-морфологические данные заставляют подумать об иммунных реакциях: наличие рассеянного поражения артерий с периадвентициальным фиброзом, очаговая гиперплазия ретикулярной ткани в селезенке и т. д. [Скоуби и Тейлум (Scouby, Teilum, 1950)].
Японские патологи Мазуги и Е-Шу еще в 1938 г. на основании тщательных гистологических исследований пришли к выводу, что склеродермия обязана своим происхождением «патергии в смысле Рессле».
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин