Нервная система и органы чувств
Патология нервной системы наблюдается очень часто при узелковом периартериите. Р. В. Волович, анализируя, по данным отечественной литературы (за 1885 — 1954 гг.), 128 подробных историй болезни, обнаружил поражение нервной системы в 93% случаев. Кроме того, у 16,5% больных были психические нарушения.
Наиболее часто при узелковом периартериите встречаются неврологические расстройства типа невритов, причиной которых являются изменения сосудов эндо- и периневрия.
Ловшин (Lovshin, 1949) обнаружил выраженные признаки невритов у 52% больных; стертые признаки нервных расстройств (например, нерезкие боли по ходу нервов рук или ног) отмечаются еще чаще.
Поражения периферических нервов могут как относиться к отдельным нервным стволам, так и иметь характер полиневрита, часто несимметричного. По наблюдениям Гарсена (Garcin
1955), для полиартериита подозрительно последовательное поражение многих нервов по типу «множественного мононеврита».
Имеется тенденция к более частому поражению нервов ног (чаще всего страдает малоберцовый нерв). На руках наиболее закономерно вовлечение в процесс лучевого нерва.
Иногда поражает динамичность неврологических расстройств: тяжелые полиневритические изменения, вплоть до квадриплегии, могут почти полностью исчезать, с тем чтобы через некоторое время возникнуть вновь. При последующих рецидивах в процесс нередко вовлекаются другие нервы, а ранее пораженные остаются интактными.
Частная клиника невритов не представляет каких-либо существенных особенностей. Моторные расстройства (слабость, отсутствие глубоких рефлексов, парезы и даже тяжелые параличи вплоть до квадриплегии) могут преобладать над сенсорными (боли, парестезии, понижение чувствительности); реже имеются обратные соотношения.
Черепно-мозговые нервы вовлекаются в процесс редко. В таких случаях сравнительно часто речь идет о лицевом нерве, реже — о глазодвигательном или подъязычном.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
