Преимущественное поражение сосудов того или иного отдела накладывает, естественно, свой отпечаток на симптоматологию.
Так, при локализации процесса в желудке приходится встречаться с болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, которая не облегчает болей и часто содержит примесь крови; при локализации в тонком кишечнике особенно характерны схваткообразные боли вокруг пупка, усиление перистальтики, поносы, часто мелена; при преимущественных изменениях в толстом кишечнике — болезненность по ходу толстых кишок, сочетание поносов с запорами, тенезмы, обнаружение алой крови в испражнениях.
Поражение дистальных отделов толстого кишечника может быть диагностировано при помощи ректороманоскопии, которая позволяет обнаружить инфаркты, некрозы, изъязвления слизистой, а также измененные сосуды, т. е. вообще все характерные изменения сосудов и слизистой желудочно-кишечного тракта при полиартериите. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда удается распознать рентгенологически.
Ясно, что при тотальном поражении всего пищеварительного канала симптомы участия его различных отделов сосуществуют, что в ряде случаев затрудняет диагностику. Кроме того, у многих больных выражен лишь болевой синдром; в отдельных случаях встречается только симптом кровотечения.
Из всего сказанного становится ясным, почему острый болевой абдоминальный приступ в сочетании со рвотой и столь характерной для узелкового периартериита высокой лихорадкой вызывает очень часто мысль о хирургическом заболевании типа «острого живота».
Такое предположение почти всегда переходит в уверенность при нередко встречающемся изолированном поражении сосудов того или иного органа брюшной полости: чаще всего аппендикса или желчного пузыря.
В подобных случаях имеется классическая картина острого (и даже «острейшего») холецистита или аппендицита, что часто приводит к оперативному вмешательству. Нередко лишь после биопсии удаленного органа правильно распознается истинная причина заболевания.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин