Участие сосудов мочевого пузыря
Во всяком случае, следует считать правилом, что чрезвычайно свойственные узелковому периартерииту нефропатии протекают с протеинурией, изменениями мочевого осадка и гипертонией, обнаруживая склонность к довольно быстрому прогрессированию и развитию почечной недостаточности.
Этим объясняется высокая смертность больных узелковым периартериитом от уремии — приблизительно 20 — 25% всех случаев с летальным исходом.
Помимо этих изменений, весьма характерных для полиартериита, описываются и другие, встречающиеся гораздо реже и связанные обычно с повреждением более крупного сосуда. Так, артериальный тромбоз может быть причиной инфаркта почки с появлением сильных болей в поясничной области и массивной гематурией.
Возможны также повторяющиеся мелкие инфаркты, обусловливающие частые (иногда почти постоянные) болевые приступы и стойкую гематурию, интенсивность которой в таких случаях колеблется.
Разрыв аневризмы сравнительно крупного артериального ствола иногда служит причиной массивной, угрожающей жизни гематурии.
В других случаях при этом возникают обширные кровоизлияния в ткань почек или в околопочечную клетчатку с образованием периренальной или параренальной гематомы. Последняя может симулировать опухоль почки или паранефральный абсцесс, учитывая свойственную полиартерииту высокую лихорадку.
Из прочих поражений системы мочеотделения изредка отмечается участие сосудов мочевого пузыря (с клиническими признаками дизурии) и мочеточников. В последнем случае уретерография может установить расширение или спазм мочеточников; возможно также сочетание этих состояний.
Нарушение оттока мочи вследствие функциональных сужений мочеточников угрожает развитием гидронефроза с весьма вероятным вторичным инфицированием.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
