Локомоторная система (больной К., 55 лет)
Больной К., 55 лет, поступил в клинику 22/VII 1959 г. с жалобами на сильные боли в коленных и голеностопных суставах.
Заболел 11 июня 1959 г., когда впервые возникли боли в коленных суставах. Вскоре артральгии стали чрезвычайно сильными и совершенно не поддавались терапии реопирином.
При поступлении состояние средней тяжести. Имеются экссудатнвные явления в области голеностопных суставов и мелких суставов стоп. Мышцы умеренно атрофичны. Лимфатические узлы не увеличены.
Сердце расширено влево на 0,5 см. Тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и аорте. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 120/77 мм. Легкие без патологии. Живот мягкий. Печень увеличена на 1 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена.
Анализ крови: Hb 80 единиц, л. 19 000, э. 3%, п. 4%, с. 70%, лимф. 13%, мои. 10%; РОЭ 56 мм в час. Общий белок 8,2 г%. Билирубин 0,4 мг%, сахар 94 мг%; мочевина 39,2 мг%, холестерин 120 мг%, протромбин 94 мг%. Формоловая проба отрицательная. При анализе миелограммы отмечено преобладание элементов белого ростка кроветворения (коэффициент лейко/эритро 7,0), увеличение ретикулярных клеток (1,4%) и плазмоцитов (2,8%).
Анализ мочи: удельный вес 1022, белка 0,165%о, лейкоцитов 2 — 5, эритроцитов свежих и измененных 0 — 2 в поле зрения, гиалиновые цилиндры единичные в препарате. Реакция на уробилин резко положительная, реакция кала на кровь положительная.
Рентгеноскопия грудной клетки: нерезко выраженные явления эмфиземы легких и пневмосклероза. Небольшое увеличение левого желудочка сердца. Пульсация учащенная, малой амплитуды. Аорта развернута.
Электрокардиограмма: явления диффузной коронарной недостаточности.
В первый период заболевание трактовалось как инфекционный неспецифический полиартрит.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
