Клиника (больная Н., 38 лет)
Больная Н., 38 лет, обратилась в районную поликлинику 14/V 1958 г. с жалобами на сильные боли в животе, жидкий стул до 2 раз в сутки, повышение температуры до 39.
При исследовании органов брюшной полости хирург отметил значительную болезненность в точке Мак Бурнея и левой подвздошной области и госпитализировал больную с диагнозом «острый аппендицит».
В хирургической клинике отвергли возможность аппендицита, и 18/V больную выписали с диагнозом «острый аднексит».
Через 2 дня после выписки появились резкие боли в области желчного пузырь рвота, лихорадка до 38°.
Состояние средней тяжести. Больная бледна, быстро теряет в весе. Тоны сердца слегка приглушены, мягкий систолический шум. Легкие без патологии. Печень увеличена на 1 см, область желчного пузыря резко болезненна.
Селезенка и лимфатические узлы не увеличены. Был диагностирован острый холецистит; лечилась левомицетином. пенициллином, холензимом. Через несколько дней самочувствие улучшилось, боли в животе почти исчезли, температура оставалась субфебрильной.
В этот период впервые наблюдался подъем артериального давления до 140/85 мм (ранее всегда нормальное), появились боли в области сердца. При анализе крови РОЭ 50 мм в час. Диастаза мочи 16 единиц.
9/1V артериальное давление повысилось до 170/90 мм; начато лечение эyфиллинo и папаверином. В анализе мочи обнаружена альбуминурия (0,033%о) и гематурия 12 — 15 эритроцитов в поле зрения. При рентгеноскопии отмечена гипертрофия левого желудочка. Картина глазного дна нормальная.
16/VI на фоне брадикардии (56 ударов в минуту) и субфебрильной температурь появилась экстрасистолия, периодически принимавшая характер бигеминии.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
