Патоморфология
Ясно, что основной «мишенью» аллергических процессов при узелковом периартериите являются сосуды. Поражения сосудов вообще очень часты при аллергических состояниях, поскольку сосудистая стенка является, как правило, первой тканью, контактирующей со всеми продуктами реакции антиген — антитело и с собственно антителами.
Однако при узелковом периартериите васкулиты оказываются наиболее яркой и постоянной чертой; именно в них заключается сущность болезни.
Стойкость, прогрессирование и характерная эволюция сосудистых изменений, их рецидивирование под влиянием неспецифических разрешающих воздействий, постоянное сочетание с гипергаммаглобулинемией — все эти моменты приводят к предположению, что в патогенезе узелкового периартериита большое значение приобретает аутоаллергия.
Можно предположить, что при данном заболевании предшествующие аллергические процессы приводят к преимущественным структурным изменениям компонентов сосудистых стенок, благодаря чему эти компоненты приобретают аутоантигенные свойства и сенсибилизируют организм.
Вырабатывающиеся к ним аутоантитела способны осуществить системное повреждение сосудов с развитием альтеративно-воспалительных явлений в их стенках.
Возникающие продукты деструкции
также могут обладать аутоантигенными свойствами и в свою очередь вызывают образование новых порций аутоантител к сосудам.
Так возникает цепная аутоаллергическая реакция поражения сосудов, которая хорошо объясняет своеобразие патологического процесса при узелковом периартериите.
Этот аутоаллергический компонент, по-видимому, является основным отличием нетяжелых обратимых васкулитов при многих аллергических синдромах от узелкового периартериита.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
