Системная (диссеминированная) красная волчанка
Особого внимания заслуживает вопрос о взаимоотношении разбираемой болезни с дискоидной красной волчанкой, которая еще совсем недавно считалась сугубо благоприятным заболеванием и не связывалась с системной красной волчанкой [Арнольд (Arnold, 1950)]. В настоящее время точка зрения коренным образом изменилась. Рейчес (Reiches, 1957) сообщил, что из 792 дерматологов, отвечавших на анкету с соответствующим вопросом, 192 автора наблюдали …
Больная А., 39 лет, поступила в клинику 11/II 1957 г. с жалобами на боли в суставах конечностей, отечность век, ознобы, поты. Заболела в феврале 1956 г., когда появились красные пятна на склерах обоих глаз. В марте после лечения альбуцидом и УВЧ развились резкий конъюнктивит, отек и гиперемия век. В мае впервые возникла обильная, розовая безболезненная …
При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и слизистые несколько бледны. Выраженная розовая пятнисто-папулезная сыпь величиной от 1 X 1 мм до 10 X 10 см, незудящая, безболезненная, местами мелко шелушащаяся. Сосуды конъюнктивы инъецированы. Левый лучезапястный, голеностопные и мелкие суставы кистей отечны, болезненны при пальпации и движениях. Тонзиллярные лимфатические узлы размером 8 X 4 мм, подмышечные …
Диагноз: системная красная волчанка. Лечение: инъекции кортизона (всего 4,2 г), адрезон (1,7 г), позже аспирин (84 г), витамины С и В12, хлористый кальций, пенициллин. Состояние больной быстро улучшилось, все симптомы заболевания, кроме артральгий, в первый период лечения прошли. Однако в дальнейшем возникли новые явления диссеминированной красной волчанки: правосторонний экссудативный плеврит, тромбофлебит правой руки, пластический тендовагинит …
Больная Щ., 29 лет, медицинская сестра, поступила в артрологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 19/VI 1959 г. с жалобами на резкие боли в суставах и мышцах, ограничение объема движений, ознобы, высокую лихорадку, боли в области сердца, сердцебиения, кашель, выраженную общую слабость. Заболела в 1956 г. через полгода после родов. В этот период появились общая слабость …
Анализ крови: Hb 63 ед., эр. 4 080 000, л. 6000, э. 2,5%, п. 12,5%, с. 58%, лимф. 24%, мон. 3%, плазматические клетки 2:100, токсическая зернистость нейтрофилов (+); РОЭ 54 мм в час. Общий белок крови 8,76 г%. Альбумины 57,5%, глобулины 38,4%, фибриноген 4,1% (методом высаливания). Электрофорез: альбумины 44,6%, α2-глобулины 10,7%, γ-глобулины 36,8%. Сулемовая и …
Стойко афебрильных форм системной красной волчанки не существует. Нормальная температура регистрируется, как правило, лишь у активно леченных больных. Характер лихорадки самый различный: эпизодические подъемы температуры до субфебрильных цифр; ундулирующая, напоминающая таковую при бруцеллезе; неправильная ремиттирующая; наконец, гиперпиретическая с «септическими» колебаниями от 35 — 36 до 40 С° и выше. Таким образом, характер температурной кривой не …
Несмотря на то что до самого последнего времени системная красная волчанка считалась кожным заболеванием, поражение покровов не является ее непременным признаком. Примерно у 15% больных в течение всей болезни не обнаруживается никаких изменений кожи. Тем не менее поражения покровов действительно характерны для большинства больных, а у многих из них имеют почти патогномоничное значение. Наиболее часто …
Кроме локализации на носу и щеках, весьма характерным считается расположение эритемы на ушных раковинах, вокруг ногтевого ложа, на «подушечках» пальцев, на шее, красной кайме губ, волосистой части головы, а также в области thenar и hypothenar. Практически эритематозные пятна могут возникнуть на любом участке кожного покрова. Высыпания на ладонях и особенно на ногтевых фалангах пальцев часто …
Увеличение лимфатических узлов встречается, по разным данным, у 30 — 70% больных диссеминированной красной волчанкой. Чаще всего это относится к нескольким регионарным группам узлов (в том числе к медиастинальным и брюшным с соответствующими симптомами сдавления); иногда бывает генерализованная лимфаденопатия. Кейл (1940) описал очень значительное увеличение шейных лимфатических узлов, напоминающее лимфобластому. С течением времени их гиперплазированная …
