Длительность

Из 107 больных умерло 46; среди них у 39 были почечные изменения, а ко времени смерти у большинства имелись разные степени почечной недостаточности. Это лишний раз подчеркивает плохой прогноз больных с волчаночной нефропатией и малую эффективность стероидов при ее выраженных проявлениях. Средняя длительность болезни умерших — 42,8 месяца.

Через 2 года среди 67 выживших больных лишь 7 были серьезно инвалидизированы, 28 человек были ограниченно трудоспособны, а 32 вели обычную трудовую жизнь; при поступлении же лишь у 10 больных активность не была ограничена.

В данной группе в первые 2 года после начала болезни (но не начала лечения. — А. Н. и Я. С.) умерло 17 человек, т. е. 15,9%. В контрольной группе, которую составили неопубликованные наблюдения Байутерса и Бауера (Bywaters, Bauer, 1939), за такой же срок умерло 29 из 55 больных, т. е. 52,3%. Это различие чрезвычайно велико и убедительно демонстрирует эффект гормонотерапии.

Очень показательны также данные Дюбуа (1956), сравнившего лечебный эффект массивной гормонотерапии (до 4000 мг кортизона в сутки) и результаты лечения больных системной красной волчанкой антибиотиками, без применения гормонов.

Оказалось, что средняя длительность болезни 33 умерших в первой группе составила 62,5 месяца (следовательно, была весьма высокой для острых форм волчанки), а 34 больных второй (контрольной) группы — 38,5 месяцев, т. е. несравненно меньше.

Некоторые больные хроническими формами системной красной волчанки в течение многих лет обходятся без гормонов и даже сохраняют удовлетворительную трудоспособность. Чаще всего при этом идет речь о преимущественно суставных или кожно-суставных вариантах, хорошо реагирующих на лечение салицилатами и резохином.

Однако за последнее время отмечен также ряд относительно доброкачественных хронических форм волчанки, протекающих годами по типу моновисцеритов с преимущественным поражением одного органа, например печени (волчаночный гепатит, цирроз) или легких (волчаночные пневмонии, плеврит).

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

---

• Терапевтическая тактика
• Сочетанное лечение салицилатами и резохином
• Дозы гормональных препаратов
• Диагноз
• Гормонотерапия
• Частный случай (больная И., 19 лет)
• Эффект лечения
• Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение)
• Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек
• Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)