Терапевтическая тактика

Становится очевидной необходимость строго целенаправленного лечения, так как практически почти каждое вновь назначаемое средство таит известную опасность непереносимости и более того — обострения заболевания.

Терапевтическая тактика при системной красной волчанке определяется тяжестью клинической картины. Лечение должно быть адекватным клиническим проявлениям, но не чрезмерно интенсивным. В частности, при благоприятно протекающих формах не следует торопиться с назначением наиболее активных гормональных препаратов.

В соответствии с работами Дюбуа (1953, 1956, 1960), основывающегося на результатах 400 собственных наблюдений, В. А. Насоновой с сотрудниками (1963), наблюдавшей 100 больных, и многих других принципы лечения системной красной волчанки представляются следующими.

У больных без четких клинических проявлений (например, обнаружение волчаночных клеток в сочетании со стойко ускоренной РОЭ, послужившей поводом к поискам этих клеток) специального лечения не проводится. Эти больные находятся под целенаправленным наблюдением и соблюдают необходимые меры профилактики.

Если основным проявлением болезни оказывается суставной или кожный синдром (или их сочетание) без значительных общих и висцеральных реакций, то таким больным назначают салицилаты (аспирин 3 — 5 г или салициловый натрий 4 — 6 г в сутки) в комплексе с антималярийными хинолиновыми препаратами.

Дюбуа (1960) при преимущественно суставных формах рекомендует постельный режим и только салицилаты в больших дозах до явлений «салицилизма». Добавление антималярийных средств он считает нужным лишь при неэффективности этой терапии или при наличии кожных симптомов.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: