Диагностические критерии

Что касается наиболее достоверных диагностических критериев, которые обнаруживаются особенно часто, то они могут быть сформулированы следующим образом:

Преимущественное развитие болезни у молодых женщин.
Повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, лекарствам, гемотрансфузиям и т. п. В отдельных случаях первые проявления болезни развиваются именно после воздействия подобных факторов.
Лихорадка неопределенного, неправильного типа.
Сильное похудание без известной причины, часто сочетающееся с заметным выпадением волос.
Миальгии и артральгии в сочетании с артритом или без него; диссоциация между резкими болями в суставах и скромными объективными признаками суставных поражений.
Кожные сыпи, особенно эритематозные, с характерной локализацией на лице и кистях рук.
Язвенно-эрозивные и некротические поражения слизистых.
Увеличение лимфатических узлов.
Склонность к воспалительным реакциям серозных оболочек.
Гепатолиенальный синдром.
Поражения почек.
Симптомы поражения других внутренних органов, даже нерезко выраженные.
Тенденция к панцитопении.
Гипергаммаглобулинемия в сочетании с гиперпротеинемией и стойко ускоренная РОЭ.
Нередкое несоответствие между резко патологическими лабораторными показателями (белковые сдвиги, дифениламиновая проба, величина РОЭ и т. д.) и скудостью органных проявлений на первых этапах болезни.
Обнаружение в периферической крови или в костном мозгу волчаночных клеток Харгрейвса, а также, что имеет несколько меньшее значение, телец красной волчанки и розеткообразных скоплений лейкоцитов вокруг них.

Этому последнему признаку принадлежит чрезвычайно большая роль в постановке диагноза.

Обнаружение клеток Харгрейвса позволило правильно и рано распознать системную красную волчанку у больных с совершенно нехарактерной клинической картиной и явилось первым этапом в выделении так называемых нетипичных форм болезни, в том числе волчаночных «моновисцеритов».

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: