Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)

В октябре 1960 г. самочувствие ухудшилось, и 15/XI больная вновь госпитализирована. На этот раз состояние при поступлении средней тяжести, томлература 37,9°. На коже спинки носа и щек эритема в виде «бабочки» с некоторым шелушением.

Состояние внутренних органов и лабораторные показатели в основном такие же, как и при первой госпитализации.

Было высказано предположение о наличии системной красной волчанки. При первом же анализе крови на волчаночные клетки они были обнаружены в большом количестве и в последующем определялись постоянно. С этого времени установлен диагноз системной красной волчанки.

Позже, весной 1961 г., признаки полисистемной патологии проявились более четко: энцефалит с менингеальными симптомами, умеренные явления перикардита и плеврита, выраженное похудание. Вновь была госпитализирована.

Лечилась большими дозами преднизолона (по 40 мг в день; на курс 1930 мг). Состояние значительно улучшилось, симптомы энцефалита исчезли, отмечалась положительная динамика электрокардиограммы, уменьшилась протеинурия (с 0,2 до 0,066%о). После выписки до настоящего времени принимает поддерживающие дозы преднизолона (около 15 мг в сутки) и чувствует себя сравнительно удовлетворительно.

Больная по-прежнему пониженной упитанности, кожа чистая. Подмышечные лимфатические узлы умеренно увеличены. Суставы внешне не изменены (но рентгенологически имеется выраженный остеопороз и сужение межкостных промежутков в межфаланговых суставах).

Внутренние органы в прежнем состоянии. Имеются некоторая общая заторможенность и легкая сглаженность носогубных складок (остаточные явления перенесенного энцефалита). Ускорение РОЭ и отклонения от нормы других показателей активности остаются выраженными, волчаночные клетки обнаруживаются в большом количестве.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: