Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение)

Анализ крови: Hb 70 ед., эр. 4 000 000, л. 5800, э. 3%, п. 8%, с. 69%, лимф. 14,5%, мон. 5,5%; РОЭ 63 мм в час. Общий белок 9,99 г%. Альбумины 34,8%, α₁-глобулины 2,9%, α₂-глобулины 20,7%, β-глобулины 9,8%, γ-лобулины 31,8%, фибриноген (методом высаливания) 10,5%.

Формоловая и сулемовая пробы резко положительные, реакции Вассермана, Райта и Хеддльсона отрицательные. Титр антистрептолизина 1:500. Дифениловая проба 0,240; проницаемость капилляров II степени.

Анализ мочи: удельный вес 1018, следы белка, лейкоцитов 3 — 4 в поле зрения, эритроциты отсутствуют.

Электрокардиограмма: существенной патологии не отмечено, тахикардия.

Рентгеноскопия грудной клетки: легкие без патологии. Сердце митрального типа, увеличено вверх и влево. Заднее средостение умеренно сужено за счет левых отделов.

Диагноз: ревматизм, активная фаза (третья атака). Возвратный ревмокардит.

Порок сердца: недостаточность митрального клапана.

Лечение: преднизолон (210 мг), АКТГ (50 единиц), аспирин (100 г), аскорбиновая кислота, препараты кальция, пенициллин, тетрациклин.

Состояние больной оставалось удовлетворительным, явления артрита прошли. Однако лабораторные показатели активности болезни существенно не улучшились.

Более того, появились также симптомы нефрита: выщелоченные эритроциты и цилиндры в осадке мочи, протеинурия, однократное повышение артериального давления до 130/110, остаточного азота — до 54,6 мг%.

9/VI больная переведена в ларингологическую клинику, где была произведена тонзиллэктомия.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

---

• Сочетанное лечение салицилатами и резохином
• Дозы гормональных препаратов
• Гормонотерапия
• Диагноз
• Эффект лечения
• Частный случай (больная И., 19 лет)
• Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек
• Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)
• Преднизолон и триамсинолон, гидрокортизон
• Частный случай (больная И., 19 лет: обсуждение)