Гематологические нарушения (лейкопения)

Очень характерна лейкопения. По наблюдениям Монтгомери и Мак Крейта, число лейкоцитов оказалось ниже 5000 у 70 — 80% больных; весьма часто оно снижается до 2000 — 3000 и даже менее. Впрочем, очень редко встречается и лейкоцитоз, не связанный с интеркуррентными инфекциями.

Основной причиной уменьшения числа лейкоцитов считается разрушающее действие фактора красной волчанки, которое подробно обсуждалось при изложении патогенеза данного заболевания.

В лейкограмме преобладают нейтрофилез со сдвигом влево, лимфопения и эозинопения. Сдвиг влево нередко выражается появлением в периферической крови юных, миелоцитов и промиелоцитов, иногда даже миелобластов, т. е. возникновением яркой лейкемоидной реакции (М. А. Волкова, 1961).

Обнаружение волчаночных клеток Харгрейвса при обычном анализе лейкограмм является исключением. Для их отыскания применяется специальный метод.

В костном мозгу больных системной красной волчанкой нарастает количество плазматических и ретикулярных клеток. Количество миелокариоцитов может быть как уменьшенным, так и нормальным или увеличенным.

Как правило, имеется некоторая задержка созревания элементов миелоидного ряда, костномозговой индекс нейтрофилов увеличен. Характерно также четкое преобладание белого ростка над красным с увеличением отношения лейко/эритро до 10 — 15 и даже 25. В редких случаях у отдельных больных с анемией (особенно гемолитической) имеется гиперплазия эритробластического ростка.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: