Органы мочеотделения

Симптомы поражения почек при системной красной волчанке встречаются у большинства больных. Монтгомери и Мак Крейт (Montgomery, McCreight, 1949) обнаружили их даже у 100% обследованных больных. Однако если сделать поправку на часто встречающуюся лихорадочную альбуминурию, то действительная частота волчаночных нефропатий представляется меньшей.

По-видимому, правы те авторы, которые считают, что почечные изменения встречаются приблизительно в 60 — 80% случаев [Милье и др. (Milliez et al., 1961)], уступая по частоте суставным и кожным синдромам. Волчаночные нефропатии в отдельных случаях могут быть первым проявлением заболевания.

Основным типом почечных изменений является нефрит связанный с поражением артериол клубочков. Значительное утолщение основных мембран клубочков в виде уже упоминавшихся «проволочных петель» является одним из наиболее характерных морфологических признаков таких поражений.

У больных диссеминированной красной волчанкой врач может встретиться с характерной клиникой всех вариантов нефрита: от подострого и острого до хронического.

При сохраняющейся функции почек мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия) обнаруживается чаще, чем внепочечные проявления нефрита: гипертония и отеки. Сравнительна часто определяется также нефрит с выраженным нефротическим компонентом, включая анасарку и гипопротеинемию.

Прогноз выраженных почечных изменений, как правило, особенно неблагоприятный. Их признаки остаются и в периоды ремиссий; влияние на них гормонотерапии наименее выраженное, а иногда даже отрицательное.

Исходом подобных поражений является уремия, развивающаяся подчас очень быстро. Для азотемической стадии характерно повышенное артериальное давление.

Ранние стадии почечных изменений поддаются гормонотерапии сравнительно удовлетворительно.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: