Рентгенологические данные при системной красной волчанке не могут, конечно, претендовать на специфичность. Однако их комплекс иногда дает серьезную основу для диагностических предположений.
Так, волчаночный сосудисто-соединительнотканный процесс, не очень удачно называемый пневмонитом, уже в ранних стадиях характеризуется усилением и деформацией легочного рисунка без одновременной реакции корней (П. А. Спасская, 1958). Эта картина приобретает особенно большое значение при ее сочетании с высоким стоянием диафрагмы, дисковидными ателектазами в базальных отделах и признаками плевральных изменений.
Волчаночное поражение легких
Волчаночное поражение легких («пневмонит») с
характерным высоким стоянием диафрагмы.
Браунштейн и Гарбш (Braunstein, Garbsch, 1961) обращают внимание на характерное для ранних стадий легочных волчаночных изменений гомогенное помутнение типа «молочного стекла» средних и базальных отделов легких.
Данный рентгенологический признак связан, очевидно, с отеком стромы легких вследствие повышенной сосудистой проницаемости. Иногда на его фоне обнаруживаются нерезко очерченные пятнистые изменения. Верхние поля при этом чаще бывают подчеркнуто прозрачными. Нередко удается отметить симметричность легочных изменений.
Собственно волчаночные легочные поражения (острые и хронические) резистентны к антибиотикам. С другой стороны, они весьма склонны к присоединению «вторичной инфекции», требующей энергичной противобактериальной терапии.
Интеркуррентное инфицирование экзогенными сапрофитами дыхательных путей может приводить к развитию гнойного бронхита, абсцессов и гангрены легких, эмпиемы плевры.
Особое значение приобретает такое осложнение далеко зашедших стадий волчанки, как заболевание туберкулезом (в том числе милиарным), чему в известной степени может способствовать лечение гормональными препаратами. Приводится описание также единичных случаев развития при диссеминированной красной волчанке кандидамикоза легких.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин