Органы кровообращения (эндокардит Либмана — Закса)
Эндокардит Либмана — Закса редко приводит к значительным деформациям клапанов и тем более к изменениям их фиброзных колец. Тем не менее формирование пороков как атриовентрикулярных, так и полулунных клапанов принципиально возможно.
Е. М. Тареев и соавторы (1963) при обследовании 100 больных системной красной волчанкой обнаружили у 8 из них убедительные клинико-рентгено-фонокардиографические признаки недостаточности митрального клапана.
Формирование митрального порока сердца
Формирование митрального порока сердца у больной
системной красной волчанкой за 1 год 2 месяца.
Формирование митрального порока сердца
Формирование митрального порока сердца у больной
системной красной волчанкой за 1 год 2 месяца.
Течение волчаночного эндокардита может очень редко осложняться присоединением септического, что делает необходимым в сомнительных случаях тщательное повторное бактериологическое исследование крови.
Наличие сухого или экссудативного перикардита с большей или меньшей степенью достоверности устанавливается прижизненно приблизительно у 1/3 больных (на секции он обнаруживается еще чаще). Основными клиническими проявлениями являются боли и шум трения перикарда.
Существенным вспомогательным признаком служили конкордантное смещение вверх интервала S — T в стандартных и грудных отведениях с его последующим возвратом к изолинии и образованием отрицательных зубцов Т.
Ясно, что при выпоте распознавание перикардита облегчается в связи с возможностью применения пробной пункции и рентгеноскопии. Последняя, впрочем, часто не достигает цели, так как количество экссудата в перикарде при диссеминированной красной волчанке обычна невелико.
Волчаночные перикардиты отличаются удовлетворительной обратимостью; их признаки иногда бывают выраженными всего несколько дней.
Характерной особенностью выпота является высокое содержание в нем фибриногена, что нередко приводит к образованию перикардиальных сращений и иногда к полной облитерации перикарда.
Последняя редко диагностируется прижизненно, хотя в этом отношении могли бы оказаться ценными обычные клинические признаки слипчивого перикардита: значительное повышение венозного давления и появление симптомов недостаточности кровообращения при существенно не увеличенных размерах сердца.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Сочетанное лечение салицилатами и резохином
- Дозы гормональных препаратов
- Диагноз
- Гормонотерапия
- Частный случай (больная И., 19 лет)
- Эффект лечения
- Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение)
- Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек
- Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)
- Преднизолон и триамсинолон, гидрокортизон
