Кроме локализации на носу и щеках, весьма характерным считается расположение эритемы на ушных раковинах, вокруг ногтевого ложа, на «подушечках» пальцев, на шее, красной кайме губ, волосистой части головы, а также в области thenar и hypothenar.
Практически эритематозные пятна могут возникнуть на любом участке кожного покрова.
Высыпания на ладонях и особенно на ногтевых фалангах пальцев часто имеют вид мелких кровоизлияний или изъязвлений. Они являются отражением васкулитов соответствующих районов кожи и отличаются значительной болезненностью.
Волчаночная эритема на кистях рук
Прочие кожные поражения встречаются гораздо реже и имеют меньшее значение. К ним относятся узловатая эритема, мелкие подкожные узелки, петехии, эрозии, пузыри, крапивница, транзиторная папулезная сыпь.
Буллезная форма волчанки (синдром Синир — Ашера), весьма напоминающая пузырчатку (pemphigus), отличается особой злокачественностью.
Эритематозные высыпания и эрозии
Эритематозные высыпания и эрозии (покрытые корочками) на
груди больной системной красной волчанкой (данные ЦКВИ).
Кожные формы в редких случаях очень длительное время протекают без других проявлений болезни [в случае Хереса (Heeres, 1961) — 7 лет]. Таким чисто кожным эквивалентом системной красной волчанки могут оказаться упорно рецидивирующие крапивница и многоморфная экссудативная эритема.
Особого внимания заслуживает возможность появления у больных волчанкой склеродермических очагов. В редких случаях встречается периорбитальный отек, напоминающий таковой при дерматомиозите.
При особенно тяжелых вариантах заболевания возникают некрозы кожи, пролежни, изъязвления.
Часто поражаются и придатки кожи. Ногти становятся исчерченными и ломкими. Характерно значительное поредение волос, особенно заметное у женщин. Иногда облысение носит очаговый характер [Пауер и Ленсфилд (Power, Lancefield, 1950)].
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин