Сосудистые поражения и почечные изменения
Сосудистые поражения могут приводить к распаду легочной ткани, образованию полостей, вторичным инфекционным осложнениям и т. д. Развитие выраженного пневмосклероза является редкостью.
Чрезвычайно часто обнаруживаются серозно-фибринозные плевриты, обычно двусторонние, с малым количеством выпота и тенденцией к развитию плевральных спаек и наложений.
Почечные изменения встречаются почти у всех умерших от волчанки. Почки оказываются увеличенными, на их поверхности видна красная и желтая крапчатость («большая пестрая почка»).
Основной тип изменений — очаговый или диффузный нефрит. Главным гистологическим признаком, почти патогномоничным для волчанки, считается феномен «проволочных петель» — выраженное утолщение основной мембраны клубочков в связи с отложением под ней продуктов распада нуклеопротеидов.
Системная красная волчанка
Феномен «проволочных петель» и отложение
фибриноидных масс в стенках почечных клубочков.
Впервые об этом признаке сообщили Бэр, Клемперер и Шифрин в 1935 г. Другими характерными микроскопическими симптомами являются фибриноидные очаговые некрозы клубочковых петель, обнаружение гематоксилиновых телец, гиалиновые тромбы в капиллярах, продуктивные гломерулиты.
Последние могут иногда вести к закрытию сосудистого просвета. Реже встречаются амилоидоз, инфаркты почек, дистрофические и воспалительные изменения канальцев. Характерно, что даже при уремии, которой обычно заканчивается волчаночная нефропатия, сморщивания почек не наблюдается.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Сочетанное лечение салицилатами и резохином
- Дозы гормональных препаратов
- Диагноз
- Гормонотерапия
- Частный случай (больная И., 19 лет)
- Эффект лечения
- Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение)
- Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек
- Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)
- Преднизолон и триамсинолон, гидрокортизон
