Патологическая анатомия
При патоморфологическом исследовании умерших от системной красной волчанки нередко отмечается несоответствие между выраженными клиническими проявлениями и скромными макроскопическими данными. Что же касается диагностически важных мopфoлoгичecких признаков, то почти все они могут быть получены лишь при микроскопическом изучении тканей и органов.
Осмотр трупа заставляет обратить внимание на резкое истощение с нередкими пролежнями, некротическими очагами в подкожной клетчатке, характерными изменениями кожи в виде эритемы, геморрагий, изъязвлений, рубцовых атрофий (А. Г. Бегларян и М. А. Потекаева, 1962).
Микроскопическое исследование кожи обнаруживает атрофию эпидермиса, расширение кровеносных и лимфатических капилляров в поверхностных слоях и отек более глубоких слоев. Между эпидермисом и собственно кожей могут наблюдаться скопления серозного выпота. Довольно характерным считается гиперкератоз, захватывающий также волосяные фолликулы и протоки потовых желез (этот феномен особенно выражен при дискоидных формах волчанки), вакуольная дегенерация базального слоя эпидермиса.
Атрофия эпидермиса
Атрофия эпидермиса, отек дермы, продуктивные
васкулиты кожи, у больной системной красной волчанкой.
Кожа (большое увеличение)
Вакуольная дегенерация базального слоя эпидермиса.
Выраженная патология ядер соединительнотканных клеток.
Изменения основного вещества и сосудов кожи и подкожной клетчатки заслуживают особого рассмотрения, ибо они принципиально такие же, как в основном веществе любой другой локализации. Речь идет прежде всего о распространенных фибриноидных изменениях основного вещества вплоть до фибриноидного некроза с полной потерей структуры ткани.
Коллагеновые волокна обычно также изменены: набухшие, гиалинизированные или распадающиеся. Этим явлениям, как правило, сопутствует умеренная пролиферация фибробластов. Последние чаще группируются вокруг очагов измененных коллагеновых волокон; их ядра обнаруживают явления пикноза или распада, демонстрируя тем самым характерное для волчанки поражение клеточных ядер. Ломимо фибробластов, в инфильтрации основного вещества участвуют нейтрофилы, гистиоциты, плазматические и ретикулярные клетки.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Сочетанное лечение салицилатами и резохином
- Дозы гормональных препаратов
- Диагноз
- Гормонотерапия
- Частный случай (больная И., 19 лет)
- Эффект лечения
- Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение)
- Целесообразность гормонотерапии при волчаночных поражениях почек
- Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение)
- Преднизолон и триамсинолон, гидрокортизон
