Ревматизм

Ревматический миокардит большинством авторов рассматривается как основной и постоянный вид поражения сердца. Клиника дает основание различать первичный (связанный с первой ревматической атакой) и вторичный (рецидивирующий) миокардит, обнаруживаемый, как правило, у больных с тем или иным ревматическим пороком сердца, а по клинико-анатомической характеристике — миокардит диффузный и очаговый. Симптоматология этого поражения складывается из симптомов, свойственных миокардитам …

Больная выписана 31/III 1959 г. во вполне удовлетворительном состоянии, без признаков активного ревматизма. В дальнейшем было назначено профилактическое лечение бициллином (весной и осенью). При обследовании через 4 года: состояние хорошее, признаков активного ревматизма или пороков сердца нет. Особенностью заболевания у данной больной является настолько сильно выраженный болевой синдром, что он привел к ошибочной диагностике инфаркта …

В проблему патогенеза ревматизма как интегральная составная часть входит и вопрос о роли факторов, предрасполагающих к развитию этой болезни. Сложность проблемы этиологии и патогенеза ревматизма находит выражение в дискуссионном характере понимания и трактовки предрасполагающих факторов. Бесспорно значение несовершенства процессов иммунитета в детском возрасте для преимущественного возникновения ревматизма в этом возрасте. Простуда является важным и часто …

Рассмотренная выше классификация ревматизма отражает большое многообразие его клинических форм и проявлений. Врачу в практической деятельности часто приходится видеть типичные яркие клинические проявления болезни с суставным синдромом и ревмокардитом (которые встречались довольно часто еще 20 — 25 лет назад), чередующиеся с ними картины «амбулаторного ревматизма» и латентных субклинических вариантов болезни, участившихся в последнее время. Для …

Нужно, однако, заметить, что огромный врачебный опыт не подтверждает роль столь высокой, почти фатальной наследственной предрасположенности к ревматизму. В пользу этой точки зрения говорит явное уменьшение числа случаев «семейного ревматизма» по мере улучшения материально-бытовых условий населения и усиления борьбы со стрептококковой инфекцией. На основании приведенных выше экспериментальных исследований и клинических наблюдений можно выявить следующие основные …

Самыми частыми из них являются синдромы возвратного ревмокардита, развивающиеся на фоне ранее сформировавшегося порока сердца, а также наиболее тяжелая форма — беспрерывно рецидивирующий ревмокардит. С точки зрения эволюции и прогноза большая часть этих клинических вариантов ревматизма угрожает развитием недостаточности сердечной деятельности, подчас катастрофической; вторая, меньшая, часть — возникновением тромбоэмболических осложнений (инфаркты легкого, почек, печени, селезенки …

Необходимы дальнейшие исследования по выяснению причин или условий перехода нормальных защитных механизмов в отношении стрептококковой инфекции в патологические, аллергические и аутоаллергические-аутоагрессивные. Уже отмечалась целесообразность дальнейших исследований по уточнению роли нарушений нейрогуморальных механизмов защиты при этой инфекции. На основе новых методик исследований (И. А. Ойвин, 1959; Т. С. Пасхина, 1955) целесообразно выяснить зависимость процессов аутоаллергии и …

Развернутая клиническая картина ревматизма с превалированием суставного или кардиального синдрома не встречает затруднений для диагноза. Однако в дебюте болезни, особенно в ее атипических формах, такие затруднения встречаются нередко. Поэтому целесообразно описать наиболее частые клинические варианты начала болезни. Первый вариант начала ревматизма, который был преобладающим в статистике лечебных учреждений 25 — 30 лет назад, характеризуется острым …

Несмотря на бесспорные успехи в разработке проблемы этиологии ревматизма в смысле признания основной причинной роли за бета-гемолитическим стрептококком группы А, тесно связанная с ней проблема патогенеза болезни до сих пор все еще не имеет общепризнанной концепции. Такое положение находится в зависимости от ряда моментов I. Недостаточной конкретности наших знаний об условиях возникновения ревматизма у одних …

Аргументируя решающую роль этих взаимоотношений, а не причинного фактора, например, в отношении стрептококковых инфекций. И. В. Давыдовский пишет: «Объяснение резкого спада скарлатинозной заболеваемости и смертности лежит не в этиологической (микробиологической) плоскости, а в плоскости меняющейся реактивности. Сюда же относится и вся проблема ревматизма». Это не значит, конечно, что в клинической медицине должна умаляться и недооцениваться …