Ревматизм
Узловатая эритема (erythema nodosum) встречается как при ревматизме, так и при других инфекционно-аллергических заболеваниях (туберкулез, хронические легочно-нагноительные процессы и др.). Она выражается в появлении кожных инфильтратов величиной с горошину, фасоль или сливу, окрашенных первоначально в красно-фиолетовый цвет, который по мере рассасывания инфильтратов становится бледнее и приобретает часто грязновато-коричневый оттенок. Эти инфильтраты отчетливо возвышаются над поверхностью …
По-видимому, в связи с более ранней диагностикой болезни и активным ее лечением заметно уменьшилось количество ревматических поражений щитовидной железы за последнее время. При этом, очевидно, имеет значение и более строгий подход к оценке клинических проявлений такого поражения, а также и к оценке показателей задержки радиоактивного йода, имеющих, как известно, очень широкий диапазон колебаний у здоровых …
При объективном исследовании наблюдается картина тяжелого общего страдания с высокой, реже субфебрильной температурой, бледно-цианотической окраской кожных покровов. При присоединении экссудативного перикардита и развивающегося застоя наблюдаются одутловато-отечное лицо, набухшие шейные вены и цианоз, значительная одышка, резкая тахикардия (120 — 140 ударов в секунду), падение артериального давления, снижение скорости кровотока, уменьшение систолического и минутного объема, расширение камер …
Эндокардит — одно из самых частых и опасных поражений сердца при ревматизме. Ревматический эндокардит признается причиной 70 — 80% всех пороков сердца и тем самым важнейшим условием для развития недостаточности кровообращения. Ревмокардиты и ревматические пороки сердца — весьма частая причина недостаточности кровообращения среди больных в терапевтических стационарах и одна из главных причин больничной летальности (5 …
Явления диффузного миокардита с прогрессирующим истощением сократительной функции миокарда наблюдаются и при рецидивирующем ревмокардите у молодых людей и гораздо реже — у взрослых и пожилых людей на фоне ранее сформировавшегося порока сердца. В клинической картине такого рода больных наблюдается сочетание указанных симптомов миокардита, имеющегося порока сердца и проявлений той или иной степени недостаточности кровообращения. При …
Поражение трехстворчатых клапанов наблюдается почти исключительно у больных с давним, часто рецидивирующим ревмокардитом и далеко зашедшей недостаточностью кровообращения, что затрудняет диагностику этого порока сердца и объясняет также отсутствие надежных данных об его истинной частоте. Для локализации ревматического эндокардита, как уже указывалось, весьма большое значение имеет гемодинамический фактор, в частности сила ударной систолической волны (И. В. …
В клинической картине наиболее распространенного в настоящее время очагового или гранулематозного (интерстициального) ревматического миокардита на первый план выступают симптомы, которые отражают распространенность и локализацию ашофф-талалаевских гранулем и степень участия неспецифической воспалительной реакции соединительной ткани миокарда. При рецидивирующем очаговом миокардите в его клиническую картину включаются и симптомы ранее развившегося или формирующегося порока сердца и ревмокардиосклероза. В …
До последнего времени считалось, что для ревматического вальвулита характерны прогрессирующее рубцевание, склерозирование и деформация клапанов, в результате чего рано или поздно возникают сочетанные пороки сердца, классическим примером чего считается affectio mitralis. Картина такого порока сердца почти с абсолютной точностью свидетельствует о ревматическом происхождении порока и всей болезни в целом. Однако наблюдения ряда авторов за последнее …
Большое вспомогательное диагностическое значение при очаговом миокардите имеет электрокардиографический метод, особенно при условии частых контрольных снимков электрокардиограммы. Сравнительно часто на электрокардиограмме обнаруживаются нарушения синусового ритма в виде тахикардии (чаще) или брадикардии (по данным П. Е. Лукомского, около 30%), экстрасистолы (обычно желудочковые) как монотонные, так и политопные. Гораздо реже встречаются атриовентрикулярные и предсердные экстрасистолы, а также …
В диагностике первичного эндокардита имеет значение не определение, например, систолического шума, имеющего миокардитическое происхождение, а нарастание интенсивности и четкости систолического шума на верхушке (несмотря на устранение основных симптомов болезни), появление акцента II тона на легочной артерии, изменение размеров и конфигурации левых отделов сердца, т. е. те очевидные признаки, которые указывают на формирование порока сердца — …
