Принимая во внимание, что рецидивы ревматизма чаще всего бывают в период осенне-весенних катаров верхних дыхательных путей, указанную бициллино-медикаментозную профилактику рекомендуется проводить дважды — осенью и весной.
Разумеется, появление ангины,
обострения хронического тонзиллита, гриппа и т. д. в другое время является показанием для проведения бициллино-медикаментозного лечения вне указанных сезонных сроков.
К началу 1963 г. бициллино-медикаментозной профилактикой охвачено в СССР свыше 100 000 населения — детей и взрослых. Обнаруживая значительные количественные колебания в достигнутых результатах у разных авторов, что для нового большого и сложного мероприятия вполне естественно и даже неизбежно, такая система профилактики обеспечила в общем итоге снижение рецидивов ревматизма после 1 — 2 — 3 курсов в 2 — 4 раза и ангин — в 2 — 5 раз по сравнению с контрольными группами больных ревматизмом.
Чем тщательнее и настойчивее осуществлялась бициллино-медикаментозная профилактика, тем значительнее снижалось количество рецидивов ревматизма, заболеваний ангинами и катарами верхних дыхательных путей. На рисунке показана динамика рецидивов ревматизма и заболеваний ангинами в итоге проведенной бициллино-медикаментозной профилактики по наблюдениям Московского кардиоревматологического диспансера и Института ревматизма АМН СССР.
Снижение частоты ангин и рецидивов
Снижение частоты ангин и рецидивов ревматизма под влиянием профилактического
лечения бициллином (по данным Института ревматизма АМН СССР).
В связи с полученными результатами коллегия Министерства здравоохранения СССР приняла решение (21/11 1963 г.) о претворении в жизнь этой системы профилактики рецидивов ревматизма в СССР (см. приказ Министерства здравоохранения № 362 от 31/VII 1963 г.).
Что касается лечения возникающих нередко у больных ревматизмом и не получавших указанной профилактической терапии стрептококковых ангин, то по рекомендации Комитета экспертов по ревматологическим заболеваниям при Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) оно должно проводиться так как это указано в таблице.
Необходимо обратить внимание на рекомендацию Комитета — проводить энергичное антибиотическое лечение стрептококковой инфекции на протяжении 10 дней, так как при соблюдении этих условий достигают надежного освобождения организма больного от стрептококковой инфекции.
Лечение стрептококковой инфекции
| Способ введения пенициллина | Препарат пенициллина | Дозы | Тетрациклин |
| Внутримышечно | Бензилпенициллин (пенициллин G) | 250 00 ЕД 3 раза в день в течение 10 дней | По 0,5 Г 4 раза в день на протяжении 10 дней |
| Бнутрь | Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) | Примерно половинная доза бензилпенициллина | — |
| Внутримышечно | Пенициллин в масле с добавлением моностерата алюминия (ПАМ) | По 300 000 — 600 000 ЕД в 1-й, 4-й и 7-й день или | — |
| Бензатинпенициллин | 1:200 000 ЕД в 1 инъекции | — |
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин