Комитет экспертов по ревматизму при Всемирной Организации Здравоохранения рекомендует для профилактики ревматизма следующую схему.
Длительная профилактика ревматизма
| Способ введения | Препарат пенициллина | Доза | Сульфадиазин |
| Внутрь | Бензилпенициллйн (пенициллин G) | 200 000 ЕД 2 раза в день | Детям по 0,5 г в день |
| Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) | 100 000 ЕД 2 раза в день | Взрослым по 1 г в день | |
| Внутримышечно | Бензатинпенициллин | 1 200 000 ЕД 1 раз в месяц или 600 000 ЕД 2 раза в месяц | — |
Эта рекомендация Комитета экспертов, обобщающая первый этап изучения сложного вопроса активной массовой профилактики ревматизма, в настоящее время осуществляется с вполне положительными результатами в ряде стран (Англия, США, Канада, Скандинавские страны и др.).
При этом лица с установленным диагнозом ревматизма получают профилактическую бициллинотерапию на протяжении 5 лет подряд. Ряд авторов рекомендует назначать бициллин или пенициллин первые одну или две недели каждого месяца также в продолжение 5 лет подряд.
Болгарские ревматологи проводят бициллинопрофилактику также в течение 5 лет, за исключением летних месяцев (наименее опасных в отношении рецидивов болезни). Все эти варианты рекомендаций Комитета экспертов нуждаются в дальнейшей проверке на основе длительных и тщательно проводимых наблюдений.
Так, подлежит дальнейшему изучению целесообразность длительного применения с профилактическими целями других антибиотиков, например антибиотиков широкого спектра действия, которые, по-видимому, чаще способствуют развитию кандидамикоза, нарушениям пищеварения, развитию устойчивых форм микробов и, кроме того, имеют более высокую стоимость при меньшей эффективности.
Вполне вероятно появление в ближайшее время других активных антибиотиков, свободных от побочного действия, а также и целесообразных сочетаний антибиотиков, химиотерапевтических и антиревматических средств. В перспективе представляется ценным биологический метод предупреждения стрептококковых инфекций и ревматизма (вакцинация).
Этот метод можно представить в виде создания типоспецифической поливалентной вакцины, активной в отношении известных типов стрептококков группы А. До сих пор такой вакцины для возможной активной иммунизации против стрептококковых инфекций и ревматизма еще не создано, хотя исследования в этом направлении в клинике Столлермана ведутся.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин