Возбуждение, эйфория, беспокойство и бессонница, которыми сопровождается у некоторых больных применение стероидных гормонов, в большинстве случаев устраняются или смягчаются назначением бромидов и небольших доз снотворных, например по следующей прописи:
люминал 0,05 г;
пирамидон 0,25 г;
кодеин фосфорнокислый 0,015 г 2 — 3 порошка в день.
Хороший седативный эффект достигается резерпином по 0,25 г на прием 1 — 2 раза в день.
При резком возбуждении, появлении психотических реакций и тяжелой бессоннице, не поддающихся седативной терапии, гормональные препараты необходимо временно или полностью отменить.
При прогрессивно нарастающем артериальном давлении, превышающем 170 — 180 мм рт. ст. и не устраняемом обычными седативными средствами (резерпин, серпазил и др.), необходимо или уменьшить дозу гормонов, или полностью их отменить.
Быстрое снижение дозы гормона или отмена его при высоких дозах у отдельных больных сопровождается появлением так называемого «синдрома отмены»: резкая адинамия, повышение температуры, тахикардия, появление артральгий или обострение артрита, полное отсутствие аппетита.
Возникновение этого синдрома при отмене стероидных гормонов связывают с угнетением функции коры надпочечников, сущность которого еще необходимо уточнить (снижение выработки корой глюкокортикоидов или повышение выработки минералокортикоидов, или изменение чувствительности тканей к этим гормонам).
Иногда этот синдром отмены смешивают с рецидивом болезни и отсюда делают ошибочные выводы в отношении плана лечения болезни и оценки эффективности стероидных гормонов.
Для устранения «синдрома отмены» необходимо или несколько повысить дозу гормонов, или добавить к последней дозе гормонов 20 — 30 единиц АКТГ, а в дальнейшем начать очень осторожное постепенное снижение дозы стероидных гормонов на фоне продолжающегося применения АКТГ.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин