Задержка поваренной соли и жидкости под влиянием приема стероидных гормонов
Задержка поваренной соли и жидкости под влиянием приема стероидных гормонов, особенно значительная и приводящая к развитию отеков при несоблюдении водно-солевого режима, явилась главной причиной отказа многих врачей от применения упомянутых стероидных гормонов при недостаточности кровообращения.
Еще 2 — 3 года назад недостаточность кровообращения II и даже I степени считалась прямым противопоказанием к назначению гормональных препаратов.
В настоящее время в связи с введением в практику гормонов типа преднизона и преднизолона, вызывающих гораздо менее существенные нарушения водно-минерального обмена, а также благодаря накоплению опыта по профилактическому ограничению водно-солевого режима при лечении стероидными гормонами этот вопрос подвергается пересмотру.
Именно поэтому недостаточность кровообращения I и II степени на почве активного ревмокардита рядом авторов [Гисс (Hiss, 1958); Дресдейл (Dresdale, 1958) и др.] уже не рассматривается как прямая причина отказа от применения стероидных гормонов, но как сигнал к тщательному наблюдению за всем процессом лечения.
Первичный ревмокардит с недостаточностью кровообращения именно на этой основе представляется по существу прямым показанием к применению классических противовоспалительных средств (салицилаты, производные пиразолона), а при их неэффективности к применению гормональных препаратов.
В этом вопросе требуется, таким образом, тщательная индивидуализация, которая должна выяснить основную причину недостаточности кровообращения и задержки жидкости, реакцию на классические антиревматические средства и на умеренные дозы новых препаратов стероидных гормонов при условии проведения строгого водно-солевого режима, применения диуретиков, сердечных средств и соблюдения строгого постельного режима.
В ближайшее время в связи с накоплением более значительного клинического опыта применения новых вариантов стероидных гормонов, вероятно, уточнятся как показания, так и противопоказания к их применению при недостаточности кровообращения различного генеза и разных степеней.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
