Дельта-кортизон
Для лечения ревматизма в настоящее время применяется: кортизон, гидрокортизон, дельтакортизон (преднизон), дельтагидрокортизон (преднизолон), триамсинолон (флюорогидрокортизон), дексаметазон — дельтафлюорен (16-альфа-метил-9-альфа-фтор-преднизолон) и др.
В острой фазе болезни рекомендуются большие или умеренно большие, «подавляющие» или «ударные» дозы указанных препаратов.
А именно: кортизон в дозе 300 — 200 мг в первый день (на три внутримышечные инъекции), 200 — 150 мг — 2-й день (2 раза в день по 100 — 75 мг), 150 — 100 мг — 3-й день (75 — 50 мг 2 раза в день) и дальше по 100 — 75 мг в день, смотря по полученному эффекту.
В дальнейшем, на протяжении 2 — 3 недель, даются «поддерживающие дозы» препарата — 100 — 75 — 50 мг в сутки; на курс лечения 3 — 5 г.
Дельта-кортизон — преднизон (типа ультракортена, метакортена, гостакортена) или дельта-гидрокортизон — игятголоя в первые дни лечения по 30 — 40 мг (в тяжелых случаях до 40 — 60 мг), с последующим постепенным понижением первоначальной дозы, ориентировочно по 2,5 мг за 5 дней лечения.
При комплексной гормонально-медикаментозной системе лечения преднизон и преднизолон в первые дни лечения назначают по 15 — 20 мг с равномерным суточным распределением этой дозы и с постепенным ее снижением, ориентировочно на 2,5 мг (половина таблетки) за 5 — 6 дней.
Триамсинолон применяют по 12 — 16 — 20 мг в день, также с последующим снижением на половину таблетки (2 мг) за 5 — 6 дней; дексаметазон назначают в суточной дозе 1,5 — 2 — 3 мг.
Одновременна со стероидными препаратами дают аспирин по 3 г или пирамидон по 1,5 г, или бутадион (пиразолидин) по 0,3 — 0,45 г на день. Такая комплексная терапия рекомендуется на протяжении 30 — 40 дней с вариациями в ту и другую сторону в зависимости от формы болезни, реакции больного на лечение и возможных побочных влияний.
При появлении признаков угнетения функции коры надпочечников на протяжении 8 — 10 дней назначают АКТГ по 10 — 15 единиц 2 раза в день.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
