Прогноз ревматического порока сердца естественно значительно ухудшается при появлении симптомов септического эндокардита, который хотя и не является в настоящее время смертельно опасным недугом, однако оказывает на прогноз весьма серьезное отрицательное влияние.
Появление тромбоэмболических осложнений у больных ревматизмом служит сигналом большого бедствия и явно ухудшает прогноз, хотя и не делает его безнадежным.
Особого внимания заслуживает прогноз у женщин, имеющих сочетанный митральный порок сердца и беременность, а также у женщин, желающих иметь беременность и стать матерью.
В каждом отдельном случае индивидуально должен решаться весьма ответственный вопрос о возможности сохранить беременность или прервать ее тем или иным способом, наиболее благоприятным для больной, а также о возможности иметь беременность. Это сложный вопрос, который довольно часто акушеры-гинекологи решают в слишком широком плане.
Большой врачебный опыт не оставляет места сомнению и в отношении существенного ухудшения прогноза при сочетании ревмокардита с атеросклерозом, атеросклеротической стенокардией и гипертонической болезнью.
Однако нельзя не отметить и того обстоятельства, что во всех указанных условиях, ухудшающих прогноз ревматизма, в настоящее время в связи с бесспорными успехами по существу во всех областях медицины это ухудшение прогноза стало бесспорно менее опасным, чем было 15 — 20 лет назад.
Нарушение общего р и режима физической подвижности не редко ведет к ухудшению кровообращения, к возникновению упорной декомпенсации.
Так, в наблюдениях М. М. Кобелева (1962) было показано, что раннее наступление инвалидности вследствие развития недостаточности кровообращения у значительного числа обследованных им больных ревматизмом было связано с поздним обращением к врачу, ранним прекращением лечения и рабочей нагрузкой, явно превосходящей, возможности аппарата кровообращения.
В то же время, как показывает врачебный опыт, рационально подобранный и организованный труд у больных с компенсированным ревматизмом не только не ухудшает болезни, но заметно, способствует более благоприятному ее течению, даже у больных с латентным ревмокардитом (О. И. Сокольников и сотрудники, 1962).
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин