Основа для установления градаций степеней активности ревматического процесса
Накопленные к данному моменту клинические, клинико-иммунологические и клинико-морфологические данные создают основу для установления градаций степеней активности ревматического процесса и для внесения соответствующих дополнений в действующую в настоящее время классификацию ревматизма.
Уже при современном уровне наших знаний и клинико-лабораторных диагностических возможностей активность ревматического процесса можно оценивать по крайней мере в трех основных степенях: высокая, умеренная и слабая (минимальная).
Для каждой из них в настоящее время уже могут быть даны соответствующие клинико-лабораторные показатели. Совершенно очевидно, что для врача (да и для больного) наиболее трудной в определении является слабая или минимальная степень активности процесса.
Именно с ней врачи имеют дело чаще всего при выписке больного из стационара, при амбулаторных, латентных формах ревмокардита и при решении вопроса о сроке оперативного вмешательства.
Из результатов сопоставления клинических, лабораторных и гистоморфологических исследований закономерно сделать также вывод, что амбулаторные и латентные формы ревматизма — это не межприступная фаза болезни, как полагают некоторые авторы (Б. П. Кушелевский и др.), а ревматизм текущий, т. е. активный, хотя его активность выражена слабо, минимально и в значительной мере компенсируется сохранившимися у больного адаптационными защитными механизмами — нейрогуморальными, иммунологическими и гемодинамическими.
Общее заключение к разделу о диагнозе ревматизма может быть сформулировано следующим образом: врач, обладающий достаточным опытом и клиническим мышлением, имеет возможность поставить правильный диагноз ревматизма и определить степень его активности у
абсолютного большинства больных при условии целенаправленного собранного анамнеза, тщательного клинического обследования и наблюдения с применением современных методов лабораторно-инструментального изучения больного.
Задача специалистов и организаторов здравоохранения состоит в том, чтобы широкие массы терапевтов и педиатров практически располагали возможностями для такого всестороннего обследования больного ревматизмом.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
