Система эндокринных желез (морфологическое изучение надпочечников)
Наблюдаемые при ревматизме артериальную гипотонию, адинамию, астению и др. гораздо обоснованнее связать с явлениями общей аллергической реактивности, интоксикацией, повышением температуры, а также нарушением гемодинамики и протоплазмодинамики, чем с клинически выраженным снижением функции коры надпочечников.
Появление у очень немногих больных наряду с адинамией и сосудистой гипотонией других признаков такой гипофункции (усиленная пигментация кожи на конечностях, животе и т. д.) еще не говорит о прямой этиологической роли ревматизма в их возникновении.
Что касается данных лабораторного определения функции коры надпочечников, например в виде некоторого уменьшения выделения с мочой 17-кетостероидов, то полученные результаты отличаются пестротой и противоречивостью.
Кроме того, изучение этого показателя совершенно недостаточно для характеристики сложной функции гипофизарно-надпочечниковой системы как при ревматизме, так и при других коллагеновых заболеваниях.
Подтверждением этого положения могут служить, в частности, исследования лаборатории, руководимой А. И. Струковым.
Морфологическое изучение надпочечников проводили у 22 больных, умерших от ревматических пороков. Полученные данные сопоставляли с результатами аналогичных исследований у 5 практически здоровых лиц, умерших внезапно.
У больных ревматизмом с длительным ревматическим анамнезом было установлено уменьшение объема, веса надпочечников и истончение коркового слоя, а также признаки атрофии, дистрофии и некроза целой группы клеток с последующим склерозом.
Однако в коре была отмечена также и компенсаторная гипертрофия, и гиперплазия сохранившихся клеток клубочковой и пучковых зон.
При этом, как показывала реакция Ашбеля и Зелигмана, количество кетостероидов и липоидов в надпочечниках было выше, чем в контрольной группе, а в случаях возвратного эндокардита (при наличии воспалительных изменений в миокарде) в корковом слое надпочечников наблюдалось особенно обильное накопление кетостероидов и липидов.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
