Клиническая картина нейроревматизма (нарушения психоэмоциональной сферы)
В зависимости от типа высшей нервной деятельности больного и особенностей ревматического поражения нервной системы и других органов и систем нарушения психоэмоциональной сферы при ревматизме могут быть весьма разнообразными — от проявлений раздражительной слабости, большой лабильности настроения и нервно-психического тонуса до выраженной неврастении, иногда психических расстройств, вплоть до выраженных психозов, чаще шизофреноподобных.
Эти психозы чаще наблюдаются при многократно рецидивирующем ревмокардите, на фоне ревматических пороков сердца с симптомами недостаточности кровообращения.
Вероятно, в основе указанных глубоких психотических нарушений лежат диффузные ревматические изменения сосудов и обусловленные ими, а также общими нарушениями гемодинамики явления глубокой гипоксии мозга.
Помимо головного мозга, при ревматизме могут поражаться все уровни нервной системы с картиной миелитов, плекситов, радикулитов и невритов, хотя их частота значительно уступает церебральному ревматизму.
Поражение вегетативной нервной системы при ревматизме (сосудистая лабильность, гипотония, потливость, вазомоторные и температурные асимметрии и др.) уже давно привлекало к себе внимание и изучалось, хотя и недостаточно эффективно.
В ревматизме детского возраста особое место принадлежит синдрому малой хореи. Ею страдают девочки в 3 раза чаще мальчиков. В основе малой хореи лежит ревматическое поражение стриарной системы головного мозга.
В начальной фазе развития хореи обращают на себя внимание изменения в поведении ребенка (повышенная раздражительность, плаксивость, снижение внимания и работоспособности).
К этим общим симптомам затем присоединяются двигательное беспокойство, гримасы, неуверенный, неряшливый почерк; затем еще отчетливее могут выявиться нарушения координации движений с гиперкинезом и мышечной гипотонией, а также вегетативными расстройствами.
В результате хореического гиперкинеза нарушаются речь, письмо, походка и развиваются другие симптомы. Поражение сердца при малой хорее выступает неотчетливо и часто с большим запозданием.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Синдром отмены
- Профилактике рецидивов болезни у больных ревматизмом
- Общая продолжительность гормонального и гормонально-медикаментозного лечения
- Противоревматические средства в сочетании с антибиотиками
- Лечение недостаточности кровообращения
- Создание типоспецифической поливалентной вакцины
- Опыт курортного лечения
- Вопросы о сроках профилактического лечения
- Физическая подвижность и лечебная физкультура
- Бициллино-медикаментозная профилактика
