Клиническая картина нейроревматизма обладает большим многообразием, отражающим локализацию, распространенность и интенсивность ревматического поражения нервной системы, а также и влияние других локализаций ревматического процесса.
Клинико-анатомическую классификацию нейроревматизма специалисты строят, исходя из преимущественного наличия сосудистых нарушений и проявлений воспалительного процесса.
Исключая малую хорею, Н. Б. Маньковский выделяет три основные формы ревматических поражений головного мозга
I. Острый менингоэнцефалит (серозный, геморрагический или продуктивный) с характерной клиникой острых менингоэнцефалитоз.
II. Хронический менингоэнцефалит, проявляющийся клинически в синдроме паркинсонизма, торзионной дистонии, хореических явлений, эпилептиформных припадков, различных диэнцефальных синдромов или даже психозов.
III. Ревматические энцефалопатии, выражающиеся в нерезко очерченных органических симптомокомплексах, астенизации и психопатизации личности, вегетативной лабильности.
Как было отмечено в наблюдениях В. В. Михеева, Н. И. Гращенкова (1958), И. А. Бронзова (1961) и др., ревматические диэнцефалиты могут проявляться в длительном субфебрилитете, приступообразно наступающих аритмиях, полидипсии и полиурии, подъемах артериального давления, профузном поте, нарушениях углеводного и водно-минерального обмена, нарушении сна, подчас в беспокойном состоянии, иногда с симптомами истерии.
Течение таких диэнцефалитов длительное, с фазами ремиссии и обострения; они трудно поддаются обычной антиревматической терапии, которая должна быть не столько интенсивной, сколько длительной и маневренной.
А. П. Латаш и М. Н. Фишман (1957) отметили при диэнцефальном синдроме изменение энцефалограммы в виде дезорганизации альфаактивности, иногда в появлении выраженного бэтаритма, снижении амплитуды волн — порой до полного их исчезновения.
Для ревматических энцефалитов характерна большая подвижность со сменой синдромов корковой локализации на подкорковую, стволовую (В. В. Михеев, 1960).
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин