Ревматический перикардит (больная С., 20 лет: диагностика и лечение)

Рентгеноскопия грудной клетки: легочные поля прозрачные. Сердце типа «бычьего», пульсация контуров почти не улавливается.

Электрокардиограмма: признаки гипертрофии левого предсердия и диффузные изменения миокарда желудочков: снижение интервалов S — Т и отрицательные зубцы Т_V.

Диагноз: ревматизм, активная фаза; возвратный ревмокардит, экссудативный перикардит, митральный сочетанный порок сердца; хронический тонзиллит.

Лечение: триамсинолон (594 мг), аспирин, пенициллин, витамины, коргликон, γ-глобулин, резохин, гипотиазид, препараты калия.

Состояние больной значительно улучшилось: температура быстро нормализовалась, жалобы резко уменьшились и вскоре почти полностью исчезли. Т раницы сердечной тени, по данным рентгеноскопии, начали сокращаться к 7-му дню лечения; к 20-му дню тень сердца значительно сократилась. На 18-й день лечения исчез шум трения перикарда. На электрокардиограмме отмечено повышение интервалов S — Т.

α₂-глобулины снизились до 11%, γ-глобулины — до 17%, фибриноген — до 0,58 г%. Дифениламиновая проба 0,214. Титр антистрептолизина 1:400. Билирубин 0,3 — 0,45 мг%. Проницаемость капилляров уменьшилась до I степени. Однако РОЭ осталась ускоренной (31 мм в час), что было связано с вяло протекающим ревлокардитом.

После выписки больная направлена на климатическое лечение в Ялту, где продолжала прием аспирина и резохина. Самочувствие еще более улучшилось, РОЭ нормализовалась (12 мм в час).

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: