Ревматический перикардит (больная С., 20 лет)

Больная С., 20 лет, рабочая-сборщица, поступила в клинику 2/Х 1962 г. с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, слабость.

В 13 лет перенесла ревмокардит и малую хорею, но в последующем чувствовала себя хорошо. В марте 1962 г. заболела ангиной, после чего самочувствие постепенно ухудшилось.

В начале лета появились выраженная слабость и одышка, отеки на ногах. В июле была госпитализирована в районную больницу, где диагностирован ревматический экссудативный перикардит.

Четыре раза производили пункцию перикарда; получен геморрагический экссудат (всего извлечено 3600 мл жидкости). Активное лечение преднизолоном, бутадионом и аспирином оказалось неэффективным, в связи с чем больная направлена в Институт ревматизма АМН СССР.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 38,3°. Кожа бледная, питание понижено. Суставы не изменены.

Сердце значительно расширено во все стороны, его поперечник 20 см; I тон сердца хлопающий, II тон акцентирован на легочной артерии.

На верхушке систолический и пресистолический шумы; у левого края грудины грубый шум трения перикарда. Пульс 98 — 106 ударов в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт. ст. Легкие без патологии. Печень увеличена на 1,5 см, чувствительная. Селезенка не увеличена.

Анализ крови: Hb 67 ед., эр. 4 050 000, л. 7000, э. 1%, п. 6%, с. 66%, лимф. 18%, мон. 9%; РОЭ 42 мм в час, общий белок 8,71%, альбумины 42,8%, α₁-глобулины 8,9%, α₂-глобулины 17,4%.

Β-глобулины 11,9%, γ-глобулины 18,9%, фибриноген 0,9 г%. Дифениламиновая проба 0,300. Титр антистрептолизина 1:1000. Билирубин 0,63 мг%. Проницаемость капилляров II степени.

Анализ мочи — без патологии.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: