Больная П., 35 лет, инженер-конструктор, поступила в Институт ревматизма АМН СССР 22/IX I960 г. для решения вопроса об операции митральной комиссуротомии и исключения активности ревматического процесса.
При поступлении предъявляла жалобы на одышку при ходьбе по ровному месту, постоянное сердцебиение, боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, сухой кашель и хрипы в груди, появляющиеся при физической нагрузке.
Давность заболевания ревматизмом не установлена. В дошкольном возрасте 1 — 2 раза в год болела ангинами, которые протекали с большой интоксикацией. Порок сердца сформировался незаметно и выявлен при врачебном осмотре в 1944 г. Практически была здорова.
С 1950 г. изредка испытывала колющие боли в области сердца и одышку при больших нагрузках. На протяжении 16 лет существования порока сердца больная трижды перенесла воспаление легких, беременность, многократные ангины, которые не вызывали обострения ревматизма.
По поводу хронического тонзиллита в апреле 1960 г. произведена тонзиллэктомия, после которой развился ревмокардит: артральгии, постоянное сердцебиение, боли в области сердца, ускоренная РОЭ. В течение первого месяца получала аспирин, антибиотики, однако после окончания лечения здоровой себя не чувствовала.
Нарастала одышка, появился кашель с хрипами в груди при физической нагрузке, стала терять трудоспособность. Рекомендована митральная комиссуротомия.
При обследовании: общее состояние удовлетворительное; больная со склонностью к полноте. Температура субфебрильная, умеренный цианоз щек. Отеков нет. Пульс 72 — 100 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичный. Артериальное давление Г20/70 мм рт. ст., венозное давление 210 мм водяного столба.
Сердце: I тон хлопающий у верхушки, II тон раздвоен и акцентирован на легочной артерии, грубый пресистолический и мезодиастолический шумы у верхушки и на проекции митрального клапана. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Печень не увеличена.
Анализ крови: Hb 78 ед., эр. 330 000, цветной показатель 0,9, л. 6400, э. 1,5%, 6.0,5%, о. 4,5%, с. 55,5%, лимф. 33%, мон. 5%, плазматические клетки 1:200; РОЭ 10 мм S час. Дифениламиновая проба 0,256 ед., фибриноген 0,55 г%.
Общий белок 8,17 г%, альбумины 39,2%, α1-глобулины 5,1%, α2-глобулины 11,8%, β-глобулины 16,9%, γ-глобулины 7,1%, А/Г индекс 0,6; титр АСЛ = 01:700, АСГ 1:200. Проба Нестерова I степени.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин