Диагностика случаев очагового миокардита

При баллистокардиографическом исследовании, если удается исключить влияние нарушений гемодинамики, обусловленных пороком сердца при ревмокардите могут быть отмечены изменения баллистокардиограммы I и II степени по Брауну (уменьшение амплитуды волн I — J с относительным увеличением волн Н и L, слитых волн H — J), изменчивость амплитуды основных волн баллистокардиограммы и др. Согласно исследованиям В. Дока, Т. Мандельбаум и Г. Мандельбаум (Dock, Mandelbaum, 1956), нормальный характер баллистокардиограммы еще не позволяет отвергнуть диагноза миокардита у больных моложе 20 — 25 лет.

Более объективную оценку изменений баллистокардиограммы для суждения о поражении миокарда можно дать лишь при сравнении ее во время болезни и после выздоровления.

При перкуссии и рентгеноскопии сердца в начальном периоде очагового миокардита у большинства больных границы и конфигурация сердца остаются без изменений.

Однако, по данным В. В. Зодиева и В. А. Шаниной (1963), использование многоосевой рентгенографии и рентгенокимографии при первичном ревмокардите позволяет отметить некоторое увеличение левого желудочка у 60,6% больных, достоверность которого подтверждается его исчезновением в процессе лечения.

Стабилизация этого увеличения желудочка или тем более его нарастание может свидетельствовать или о неблагоприятном течении ревмокардита, или о формировании порока сердца.

В. А. Шаниной при применении указанной методики рентгеновского исследования удалось установить плевроперикардиальные сращения у 11 из 18 больных с первичным ревмокардитом. Под влиянием активного лечения эти спайки, как правило, рассасываются.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: