Особенности различных нарушений ритма при ревматизме

Важной особенностью различных нарушений ритма при ревматизме является подвижность, динамичность этих нарушений, обнаруживаемая нередко на протяжении коротких отрезков времени — нескольких дней, иногда даже нескольких часов.

Клиницисты имеют основание полагать, что такая динамичность нарушений ритма при остром ревматизме обусловлена быстрой эволюцией воспалительных изменений в миокарде и восстановлением коронарного кровоснабжения под влиянием активной антиревматической терапии, а также и восстановлением нарушенной нервной регуляции метаболизма в сердечной мышце.

Едва ли можно оспаривать мнение врачей, согласно которому восстановление нормального ритма является важным показателем эффективности проводимой антиревматической терапии, так как улучшение или восстановление нарушенного ритма идут обычно параллельно другим показателям стихания ревмокардита.

При электрокардиографическом динамическом исследовании можно получить некоторые ориентировочные данные в отношении преимущественной топики ревматического поражения: нарушения атриовентрикулярной проводимости для локализации воспалительного процесса в области атриовентрикулярной проводящей системы; снижение, расширение, расщепление, двухфазность зубца Р — для ревматического поражения предсердий.

При этом расширение зубца Р свыше 0,1 секунды и раздвоение его могут указывать уже на формирование митрального порока сердца; расширение, зазубренность, легкое расщепление, уменьшение высоты желудочкового комплекса — на ревматическое поражение мышцы желудочков.

Смещение интервала S — T (чаще вниз) и изменение (снижение) высоты зубца Т, его уплотнение, двухфазность, отрицательность Т также указывают на поражение миокарда желудочков, чаще связанное, однако, с нарушением коронарного кровоснабжения.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: