Больной Р., 15 лет (диагностика и лечение)

Анализ крови: Hb. 76 ед, эр. 4 580 000, л. 9800, э. 0,5%, п. 10%, с. 65,5%, лимф. 11%, мон. 13%, плазматические клетки 2:100; РОЭ 40 мм в час. Общий белок 8,71%.

Альбумины 40,5%, α₁-глобулин 8,6%, α₂-глобулин 17,3%, β-глобулин 12,7%, γ-глобулин 20,8%, фибриноген 0,75 г%. Дифениламиновая проба 0,356, сиаловая кислота 0,370 ед, билирубин 0,1 мг%; титр антистрептолизина-О — 1:500.

Анализ мочи без патологии.

Рентгеноскопия грудной клетки: небольшое увеличение левого желудочка.

Электрокардиограмма: высокие симметричные зубцы Т в грудных отведениях, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Данные пункционной биопсии левого коленного сустава: острый синовит.

Диагноз: ревматизм, активная фаза. Острый полиартрит (первая атака). Ревмокардит. Гепатит.

Лечение: триамсинолон (начиная с 16 мг в сутки, всего 352 мг), аспирин, пенициллин, аскорбиновая кислота.

Состояние больного быстро и значительно улучшилось. Уже через 2 дня после начала лечения исчезли явления артрита, состояние удовлетворительное, нормализовались температура и частота пульса. К 6му дню терапии тоны сердца стали заметно звучнее, перестал выслушиваться III тон.

Через 10 дней нормализовались размеры печени, через 18 — РОЭ. Остальные показатели активности также обнаружили положительную динамику.

Больной выписан со значительным улучшением 19/ХII 1961 г. В дальнейшем при динамическом обследовании практически здоров. Признаков формирования порока сердца нет, систолический шум не выслушивается.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: