Лечение: триамсинолон с 11/ХII по 12 — 10 — 8 — 4 — 2 мг в день (всего на курс 196 мг), АКТГ (90 единиц), аспирин (225 г), пенициллин (2 000 000 ЕД). В результате лечения температура нормализовалась на 2-й день. Через 1,5 суток исчезли экссудативные явления и боли в суставах, а сердцебиения — к 3-му дню.
Тоны сердца стали более звучными к 5-му дню; на 6-й день звучность совершенно удовлетворительная. На 7-й день наблюдались нормальные границы сердца и уменьшение интенсивности систолического шума, что зарегистрировано и на фонокардиограмме.
В этот же 7-й день отмечена нормализация электрокардиограммы в смысле уменьшения диффузной коронарной недостаточности. Так, уже 16/ХII зубец TV1 стал положительным, а зубец TV2 приобрел нормальный вид.
После 24-го дня какой-либо динамики электрокардиограммы не отмечалось. Боли в области сердца не возобновлялись. Размеры печени и селезенки уменьшились до нормы.
Значительная положительная динамика произошла также в лабораторных показателях.
Анализ крови 9/II 1950 г.: Hb 72%, л. 6300, э. 9,5%, п. 3%, с. 56,5%, лимф. 24%. мои. 7%; РОЭ 9 мм в час. Показательно, что РОЭ начала снижаться уже на 11й день лечения, на 15-й день достигла 16 мм в час и стойко нормализовалась на 23-й день лечения.
Перед выпиской: общий белок крови 8,17% (альбумины 68%, глобулины 31,2% фибриноген 0,8%). Показатели дифениламиновой пробы снизились до 0,270, формоловая проба стала отрицательной, сулемовая проба — 1,5 мл. Холестерин 195 — 245 мг%. Билирубин 0,26 мг, реакция непрямая. При рентгенологическом исследовании сердца какой-либо патологии не обнаруживается.
Больной выписан 15/II 1960 г. (пробыл в клинике 67 дней) во вполне удовлетворительном состоянии, без каких-либо убедительных признаков активности ревматического процесса. Симптомов формирования порока сердца нет. Рекомендована тонзиллэхгомия
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин